Consensus and differences in primary radiotherapy for localized and locally advanced prostate cancer in Switzerland: A survey on patterns of practice.
Introduction: External beam radiotherapy (EBRT), with or without androgen deprivation therapy (ADT), is an established treatment option for nonmetastatic prostate cancer. Despite high-level evidence from several randomized trials, risk group stratification and treatment recommendations vary due to c...
| Publicado en: | Strahlentherapie und Onkologie Vol. 191; no. 10; pp. 778 - 787 |
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| Autores principales: | , , , , , , , , , , |
| Formato: | research Journal Article |
| Publicado: |
Springer Nature
Oct2015
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Introduction: External beam radiotherapy (EBRT), with or without androgen deprivation therapy (ADT), is an established treatment option for nonmetastatic prostate cancer. Despite high-level evidence from several randomized trials, risk group stratification and treatment recommendations vary due to contradictory or inconclusive data, particularly with regard to EBRT dose prescription and ADT duration. Our aim was to investigate current patterns of practice in primary EBRT for prostate cancer in Switzerland.Materials and Methods: Treatment recommendations on EBRT and ADT for localized and locally advanced prostate cancer were collected from 23 Swiss radiation oncology centers. Written recommendations were converted into center-specific decision trees, and analyzed for consensus and differences using a dedicated software tool. Additionally, specific radiotherapy planning and delivery techniques from the participating centers were assessed.Results: The most commonly prescribed radiation dose was 78 Gy (range 70-80 Gy) across all risk groups. ADT was recommended for intermediate-risk patients for 6 months in over 80 % of the centers, and for high-risk patients for 2 or 3 years in over 90 % of centers. For recommendations on combined EBRT and ADT treatment, consensus levels did not exceed 39 % in any clinical scenario. Arc-based intensity-modulated radiotherapy (IMRT) is implemented for routine prostate cancer radiotherapy by 96 % of the centers.Conclusion: Among Swiss radiation oncology centers, considerable ranges of radiotherapy dose and ADT duration are routinely offered for localized and locally advanced prostate cancer. In the vast majority of cases, doses and durations are within the range of those described in current evidence-based guidelines. Einleitung: Die Radiotherapie (RT) ist als Monotherapie oder in Kombination mit einer Androgendeprivationstherapie (ADT) eine etablierte Behandlungsoption für das lokalisierte und lokal fortgeschrittene Prostatakarzinom. Trotz der guten Evidenzlage durch zahlreiche randomisierte Studien bestehen weiterhin unterschiedliche Behandlungskonzepte, die besonders hinsichtlich der Gesamtdosis der RT sowie der Dauer der ADT variieren. Das Ziel der vorliegenden Studie ist eine Analyse der Behandlungskonzepte für die kurative RT des Prostatakarzinoms in der Schweiz. Material und Methoden: Die Behandlungsempfehlungen für das lokalisierte und lokal fortgeschrittene Prostatakarzinom bezüglich Bestrahlungsdosis und ADT-Dauer wurden von 23 Schweizer Zentren für Strahlentherapie eingeholt. Die einzelnen Empfehlungen wurden mittels einer speziellen Software in zentrumsspezifische Therapiealgorithmen umgewandelt und automatisch auf Konsens und Differenzen mit den übrigen Zentren verglichen. Zusätzlich erfolgte eine Umfrage über den Einsatz besonderer Behandlungstechniken. Ergebnisse: Die am häufigsten verschriebene Gesamtdosis war 78 Gy für alle Risikogruppen (Spanne 70-80 Gy). Eine ADT wurde für Patienten der mittleren Risikogruppe für 6 Monate von über 80 % der Zentren und für Hochrisiko-Patienten für 2-3 Jahre von über 90 % der Zentren empfohlen. Für die kombinierten Therapieempfehlungen bezüglich RT-Gesamtdosis und ADT-Dauer ergab sich in keinem klinischen Szenario ein Konsens von mehr als 39 %. Intensitätsmodulierte Rotationstechniken werden in 96 % der Zentren als Standard für die RT des Prostatakarzinoms verwendet. Schlussfolgerung: In der Therapie des lokalisierten und lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinoms werden in der Schweiz verschiedene Therapiekonzepte bezüglich RT-Gesamtdosis und ADT-Dauer angeboten, die in der überwiegenden Mehrheit innerhalb der von evidenzbasierten Leitlinien empfohlenen Spanne liegen. |
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