The effect of essential medicines programme on rational use of medicines in China.
Objective: Irrational use of medicines is a serious problem in China and has been the primary target of China's national essential medicines programme (NEMP). The aim of this study was to evaluate the effect of the NEMP on rational use of medicines in China.Methods: A nationwide sample of 3 76 700 p...
| Publicado en: | Health Policy & Planning Vol. 31; no. 1; pp. 21 - 28 |
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| Autores principales: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Formato: | research Journal Article |
| Publicado: |
Oxford University Press / USA
Feb2016
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Objective: Irrational use of medicines is a serious problem in China and has been the primary target of China's national essential medicines programme (NEMP). The aim of this study was to evaluate the effect of the NEMP on rational use of medicines in China.Methods: A nationwide sample of 3 76 700 prescriptions written by primary care providers from 2007 to 2011 was obtained following a multistage sampling process. Six prescribing indicators were measured: average number of drugs prescribed per prescription, average expenditure per prescription, percentage of prescriptions with antibiotics, with injections, with two or more antibiotics and with corticosteroids. The pre-post with control study design and the difference-in-difference (DID) methodology were employed to evaluate the effect of NEMP.Results: Prescriptions from primary care institutions with the NEMP implementation were better than those without NEMP implementation. Adjusting for the institution's sizes, ownership, economic geographic regions and the year of NEMP implementation, the DID estimator was statistically significant in all prescribing indicators except for the percentage of prescriptions with injection. The number of drugs per prescription decreased by 0.2 per prescription [95% confidence interval (CI): -0.3, -0.1] after the NEMP was implemented; the percentages of prescriptions with antibiotics, with corticosteroids and with two or more antibiotics decreased by 7% (95% CI: -10, -4), 1% (95% CI: -2, 0) and 2% (95% CI: -3, 0), respectively; and the average expenditure per prescription decreased by eight Renminbi Yuan (95% CI: -14, -2). The effect of NEMP on reducing irrational prescribing was greater in public institutions than in private institutions (P < 0.05).Conclusions: China's NEMP is effective in promoting rational use of medicines, and the effect is greater in public institutions than in private institutions. However, the irrational use is still high, pointing to the need for further reforms to tackle the underlying causes, such as clinical guidelines and patient education. Objetivo: El uso irracional de medicamentos es un serio problema en China y ha sido el objetivo principal del Programa Nacional de Medicamentos Esenciales de China (PNME). El objetivo de este estudiofue evaluar el efecto del PNME sobre el uso racional de los medicamentos en China. Métodos: Se obtuvo una muestra nacional de 376.700 recetas escritas por los proveedores de atención primaria desde 2007 hasta 2011 tras un proceso de muestreo de varias etapas. Se midieron seis indicadores de recetas: número medio de f ármacos prescritos por receta, gasto medio por receta, porcentaje de recetas con antibióticos, con inyecciones, con dos o más antibióticos y con corticosteroides. Un estudio de diseño pre-post con control y la metodología diferencia-en-diferencia (DED) fueron empleados para evaluar el efecto del PNME. Resultados: Las recetas de las instituciones de atención primaria con la implementación del PNME eran mejores que aquellas que no tenían aplicación del PNME. Ajustando por tamaños de la institución, propiedad, regiones geográficas y económicas y el año de ejecución del PNME, el estimador DED fue estadísticamente significativo en todos los indicadores de recetas, excepto para el porcentaje de recetas con inyección. El número de medicamentos por receta disminuyo ' un 0.2 por receta [95% intervalo de confianza (IC): -0.3, -0.1] después de que el PNME fue implementado; los porcentajes de recetas con antibióticos, con corticosteroides y con dos o más antibióticos se redujo en un 7% (95% IC: -10, -4), 1% (95% IC: -2, 0) y 2% (95% IC: -3, 0), respectivamente; y el gasto promedio por receta disminuyó en ocho Yuanes Renminbi (95% IC: -14, -2). El efecto del PNME en la reducción de las receta irracionales fue mayor en las instituciones públicas que en las instituciones privadas (P <0.05). Conclusiones: El PNME de China es eficaz en la promoción del uso racional de los medicamentos, y el efecto es mayor en las instituciones públicas que en las instituciones privadas. Sin embargo, el uso irracional sigue siendo alto, se ñalando la necesidad de nuevas reformas para hacer frente a las causas subyacentes, tales como guías de práctica clínica y educación del paciente. |
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