La gestione dell'arresto cardiorespiratorio nei pazienti adulti degenti al di fuori dall'area critica: analisi dei sistemi di risposta rapida all'emergenza intraospedaliera, efficacia e attuabilità.
Introduction: The incidence of in-hospital cardiopulmonary arrest is in the range of 1-5 per 1000 admissions. Data from the American Heart Association's National Registry of CPR indicate that survival to hospital discharge after in-hospital cardiaopulmonary arrest is 17.6%. Before an in-hospital car...
| Publicado en: | SCENARIO: Official Italian Journal of ANIARTI Vol. 35; no. 2; pp. 27 - 33 |
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| Autores principales: | , |
| Formato: | research systematic review tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
ANIARTI
2018
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Introduction: The incidence of in-hospital cardiopulmonary arrest is in the range of 1-5 per 1000 admissions. Data from the American Heart Association's National Registry of CPR indicate that survival to hospital discharge after in-hospital cardiaopulmonary arrest is 17.6%. Before an in-hospital cardiopulmonary arrest, 60-70% of patients shows a change in vital signs. Purpose: To investigate Rapid Response Systems (RRSs) as a method to manage Cardiopulmonary Arrest in adult hospitalized patients outside the Intensive Care Unit (ICU). To assess the clinical effectiveness of RRSs on reducing hospital mortality, non-ICU cardiopulmonary arrests and unscheduled ICU admissions. To assess economic sustainability. Methods: Literature analysis, without time limits until June 2017, using Cochrane Library, PubMed, Cinahl, TRIP DataBase, Up To Date and the international guidelines of European Resuscitation Council (ERC) and American Heart Association (AHA). Results: 5 studies (3 systematic reviews with meta-analysis, 1 Cochrane review, 1 critical clinical review), guidelines of AHA (2010) and ERC (20102015). Discussion: RRSs are diffused with wide differences, particularly in regard to team structure, functions, activation criteria, management of primary responsibility; after all RRSs are clinical effective. Conclusion: Implemetation of RRSs reduce the rate of in-hospital cardiopulmonary arrest outside ICU and may reduce the rate of in-hospital mortality, however it is not possible to determinate RRS best organization for clinical efficacy and economic sustainability. Introduzione: L'incidenza dell'arresto cardiorespiratorio in ospedale è compresa tra 1 e 5 casi per 1000 ricoveri. Dati ricavati dai registri dell'American Heart Association (AHA) riportano indici di sopravvivenza alla dimissione pari al 17,6%. Si stima che tra il 60% e il 70% dei pazienti ospedalizzati manifesti un detoriamento dei parametri vitali nelle ore antecedenti l'arresto cardiorespiratorio. Scopo: Indagare i sistemi di risposta rapida all'emergenza intraospedaliera (RRSs) come metodo per la gestione degli arresti cardiorespiratori che colpiscono i pazienti adulti degenti al di fuori dell'area critica. Valutarne l'efficacia clinica in termini di riduzione della mortalità intraospedaliera, degli arresti al di fuori delle Terapie Intensive (TI) e dei ricoveri inappropriati in TI; valutarne l'attuabilità in termini economici. Materiali e Metodi: È stata compiuta una revisione della letteratura senza limiti temporali fino a giugno 2017 attraverso Cochrane Library, Pub-Med, Cinahl, TRIP DataBase, Up To Date, inoltre sono state consultate le linee guida internazionali dell'European Resuscitation Council (ERC) e dell'AHA. Risultati: Sono stati selezionati 5 studi (3 revisioni sistematiche con metanalisi, 1 revisione Cochrane e 1 revisione clinica critica) e le linee guida AHA 2010 ed ERC 2010 e 2015. Discussione: I RRSs sono diffusi in maniera eterogenea per modalità di attivazione, composizione del team, funzioni, gestione della responsabilità clinica, tuttavia risultano essere clinicamente efficaci. Conclusione: L'implementazione dei RRSs è in grado di ridurre la mortalità intraospedaliera e riduce i casi di arresti al di fuori delle TI, tuttavia non si è ancora in grado di stabilire quale sia la loro miglior modalità di attuazione in termini di efficacia clinica e di sostenibilità economica. |
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