Oral cholera vaccination in hard-to-reach communities, Lake Chilwa, Malawi.
Objective To evaluate vaccination coverage, identify reasons for non-vaccination and assess satisfaction with two innovative strategies for distributing second doses in an oral cholera vaccine campaign in 2016 in Lake Chilwa, Malawi, in response to a cholera outbreak. Methods We performed a two-stag...
| Published in: | Bulletin of the World Health Organization Vol. 96; no. 12; pp. 817 - 826 |
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format: | pictorial research tables/charts Journal Article |
| Published: |
World Health Organization
Dec2018
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Methods We performed a two-stage cluster survey. The population interviewed was divided in three strata according to the second-dose vaccine distribution strategy: (i) a standard strategy in 1477 individuals (68 clusters of 5 households) on the lake shores; (ii) a simplified cold-chain strategy in 1153 individuals (59 clusters of 5 households) on islands in the lake; and (iii) an out-of-cold-chain strategy in 295 fishermen (46 clusters of 5 to 15 fishermen) in floating homes, called zimboweras. Finding Vaccination coverage with at least one dose was 79.5% (1153/1451) on the lake shores, 99.3% (1098/1106) on the islands and 84.7% (200/236) on zimboweras. Coverage with two doses was 53.0% (769/1451), 91.1% (1010/1106) and 78.8% (186/236), in the three strata, respectively. The most common reason for non-vaccination was absence from home during the campaign. Most interviewees liked the novel distribution strategies. Conclusion Vaccination coverage on the shores of Lake Chilwa was moderately high and the innovative distribution strategies tailored to people living on the lake provided adequate coverage, even among hard-to-reach communities. Community engagement and simplified delivery procedures were critical for success. Off-label, out-of-cold-chain administration of oral cholera vaccine should be considered as an effective strategy for achieving high coverage in hard-to-reach communities. Nevertheless, coverage and effectiveness must be monitored over the short and long term. Objetivo Evaluar la cobertura de vacunación, identificar los motivos de la no vacunación y evaluar la satisfacción con dos estrategias innovadoras para la distribución de segundas dosis en una campaña de vacunación oral contra el cólera en 2016 en el Lago Chilwa, Malawi, en respuesta a un brote de cólera. Métodos Se llevó a cabo una encuesta de conglomerados en dos etapas. La población entrevistada se dividió en tres estratos de acuerdo con la estrategia de distribución de la segunda dosis de la vacuna: (i) una estrategia estándar en 1477 individuos (68 grupos de 5 hogares) a orillas del lago; (ii) una estrategia simplificada de la cadena de frío en 1153 individuos (59 grupos de 5 hogares) en las islas del lago; y (iii) una estrategia fuera de la cadena de frío en 295 pescadores (46 grupos de 5 a 15 pescadores) en hogares flotantes, llamados zimboweras. Resultados La cobertura de vacunación con al menos una dosis fue del 79,5 % (1153/1451) en las orillas del lago, del 99,3 % (1098/1106) en las islas y del 84,7 % (200/236) en las zimboweras. La cobertura con dos dosis fue del 53,0 % (769/1451), del 91,1 % (1010/1106) y del 78,8 % (186/236) en los tres estratos, respectivamente. La razón más común para no vacunarse fue estar ausentes del hogar durante la campaña. A la mayoría de los entrevistados les gustaron las nuevas estrategias de distribución. Conclusión La cobertura de vacunación a las orillas del lago Chilwa fue moderadamente alta y las innovadoras estrategias de distribución adaptadas a las personas que viven en el lago proporcionaron una cobertura adecuada, incluso entre las comunidades de difícil acceso. La participación de la comunidad y la simplificación de los procedimientos de administración fueron fundamentales para el éxito. La administración de la vacuna oral contra el cólera sin receta y fuera de la cadena de frío debería considerarse una estrategia eficaz para lograr una cobertura alta en comunidades de difícil acceso. No obstante, la cobertura y la eficacia deben ser objeto de seguimiento a corto y largo plazo. Objectif Évaluer la couverture vaccinale, identifier les raisons de non-vaccination et estimer le degré de satisfaction vis-à-vis de deux stratégies innovantes de distribution de la seconde dose vaccinale, dans le cadre d'une campagne de vaccination orale anticholérique menée en 2016 sur le lac Chilwa et ses environs, au Malawi, en réponse à une flambée de choléra. Méthodes Nous avons réalisé une enquête en grappes à deux degrés. La population interrogée a été divisée en trois strates, en fonction de la stratégie de distribution employée pour la seconde dose du vaccin: (i) une stratégie standard pour 1477 personnes (68 grappes de 5 ménages) résidant en bordure du lac; (ii) une stratégie de chaîne du froid simplifiée pour 1153 personnes (59 grappes de 5 ménages) résidant sur des îles du lac; et (iii) une stratégie sans chaîne du froid pour 295 pêcheurs (46 grappes de 5 à 15 pêcheurs) vivant dans des maisons flottantes appelées zimboweras. Résultats La couverture vaccinale avec administration d'au moins une dose de vaccin a été de 79,5% (1153/1451) dans la population du rivage du lac, de 99,3% (1098/1106) dans la population des îles et de 84,7% (200/236) chez les habitants des zimboweras. Dans ces trois strates, la couverture vaccinale avec deux doses a été respectivement de 53,0% (769/1451), 91,1% (1010/1106) et 78,8% (186/236). La raison la plus courante de non-vaccination a été l'absence du domicile durant la campagne. La plupart des personnes interrogées ont apprécié les nouvelles stratégies de distribution. Conclusion La couverture vaccinale sur les rives du lac Chilwa a été modérément élevée, et les stratégies innovantes de distribution spécifiquement adaptées pour les personnes vivant sur le lac ont permis une couverture adéquate, y compris parmi les populations difficiles à atteindre. L'implication de la communauté et l'utilisation de procédures simplifiées de distribution ont été des facteurs déterminants de succès. L'administration hors AMM, sans chaîne du froid, de vaccins oraux anticholériques devrait être considérée comme une stratégie efficace pour obtenir une couverture vaccinale élevée dans les communautés difficiles à atteindre. Néanmoins, la couverture et son efficacité doivent être surveillées à court et à long termes. pubtype: Academic Journal doctype: pictorial research tables/charts Journal Article ougenre: Article language: English refInfo: holdings: @attributes: islocal: N |
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