Tumores cerebrales en el programa de cirugía de la epilepsia del Centro Internacional de Restauración Neurológica (La Habana).

OBJECTIVE: To determine the association of brain tumors with other lesions in patients undergoing epilepsy surgery at the International Center for Neurological Restoration (CIREN - Havana, Cuba), as well as the impact on clinical evolution following the resection guided by electrocorticography (ECoG...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Publicado en:Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía Vol. 7; no. 1; pp. 25 - 34
Autores principales: Estupiñán Díaz, Bárbara Ofelia, García Maeso, Iván, Morales Chacón, Lilia María, Báez Martín, Margarita Minou, Lorigados Pedre, Lourdes, Quintanal Cordero, Nelson, Prince López, José Antonio, García Navarro, María Eugenia, Fernández Jiménez, Isabel, Grave de Peralta, Karen Alí
Formato: Artículo
Publicado: Sociedad Cubana de Neurologia y Neurocirugia 2017
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          Estupiñán Díaz, Bárbara Ofelia
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          Báez Martín, Margarita Minou
          Lorigados Pedre, Lourdes
          Quintanal Cordero, Nelson
          Prince López, José Antonio
          García Navarro, María Eugenia
          Fernández Jiménez, Isabel
          Grave de Peralta, Karen Alí
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          Especialista de segundo grado en Anatomía Patológica. Profesora Auxiliar. Investigadora Auxiliar. Laboratorio de Neuromorfología. Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). La Habana. Cuba
          Máster en Neurociencia. Especialista de segundo grado en Neurocirugía. Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Servicio de Neurocirugía. CIREN. La Habana. Cuba
          Especialista de segundo grado en Neurofisiología Clínica. Dra. en Ciencias. Profesora Titular. Investigadora Titular. Departamento de Neurofisiología Clínica. CIREN. La Habana. Cuba
          Especialista de segundo grado en Fisiología Humana Normal y Patológica. Dra. en Ciencias. Profesora Titular. Investigadora Auxiliar. Departamento de Neurofisiología Clínica. CIREN. La Habana. Cuba
          Licenciada en Biología. Dra. en Ciencias de la Salud. Profesora Auxiliar. Investigadora Titular. Departamento de Inmunoquímica. CIREN. La Habana. Cuba
          Especialista de segundo grado en Neurocirugía. Investigador Auxiliar. Servicio de Neurocirugía. CIREN. La Habana. Cuba
          Licenciada en Psicología. Máster en Neurociencia. Departamento de Neuropsicología. CIREN. La Habana. Cuba
          Licenciada en Citohistopatología. Laboratorio de Neuromorfología. CIREN. La Habana. Cuba
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        Brain neoplasm
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        Electrocorticografía
        Neoplasias cerebrales
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        OBJECTIVE: To determine the association of brain tumors with other lesions in patients undergoing epilepsy surgery at the International Center for Neurological Restoration (CIREN - Havana, Cuba), as well as the impact on clinical evolution following the resection guided by electrocorticography (ECoG). METHODS: Of the 47 patients with epilepsy operated in the CIREN, a descriptive study was conducted of those with confirmed diagnosis of brain tumor. Resections guided by ECoG were carried out and the histopathological diagnosis was carried out according to the classification of the World Health Organization. The system proposed by the International League against Epilepsy was used for the microscopic diagnosis of focal cortical dysplasia. The modified Engel scale was applied for post-surgical follow-up. RESULTS: The average age prior to surgery was 32.8 years (5-19 years) and the mean duration of epilepsy was 21.5 years (2-42 years). Histological analysis confirmed the presence of tumor in 6 patients (3 Gangliogliomas, 2 pilocytic astrocytomas and 1 dysembryoplastic neuroepithelial tumor); 4 corresponded to the temporal lobe and 2 extratemporals and of them, 3 were associated with focal cortical dysplasia. The postsurgical evolution was satisfactory, being free of seizures in its last evaluation, 5 patients (range of 7 and 9 years, grades Ia, Ib and Ic). The remaining patient achieved a considerable reduction in seizures (5 and half years of surgery with a grade IIIa). CONCLUSIONS: The resection of the tumor guided by ECoG allows diagnosing other unidentified lesions in the magnetic resonances in 50 % of the cases and whose epileptogenicity has been demonstrated. Favorable clinical evolution in most patients suggests the usefulness of intraoperative ECoG for the adequate resection of the epileptogenic zone.
        Objetivo: Determinar la asociación de los tumores cerebrales con otras lesiones en los pacientes sometidos a cirugía de epilepsia en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN - La Habana, Cuba), así como el impacto en la evolución clínica posterior a la resección guiada por electrocorticografía (ECoG). Métodos: De los 47 pacientes con epilepsia farmacorresistente operados en el CIREN, se realizó un estudio descriptivo de aquellos con diagnóstico confirmado de tumor cerebral. Se efectuaron resecciones guiadas por ECoG y el diagnóstico histopatológico se realizó según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Para el diagnóstico microscópico de displasia cortical focal se utilizó el sistema propuesto por la Liga Internacional contra la Epilepsia. La escala de Engel modificada fue aplicada para el seguimiento postquirúrgico. Resultados: El promedio de edad previo a la cirugía fue de 32,8 años (5-19 años) y la duración promedio de la epilepsia fue de 21,5 años (2-42 años). El análisis histológico confirmó la presencia de tumor en 6 pacientes (3 gangliogliomas, 2 astrocitomas pilocíticos y 1 tumor neuroepitelial disembrioplásico); 4 correspondieron al lóbulo temporal y 2 extratemporales y de ellos, 3 estuvieron asociados a displasia cortical focal. La evolución postquirúrgica fue satisfactoria, estando libres de crisis en su última evaluación, 5 pacientes (rango de 7 y 9 años, estadios Ia, Ib y Ic). La paciente restante logró una reducción considerable de las crisis (5 años y medio de operada con un estadio IIIa). Conclusiones: La resección del tumor guiada por ECoG permite diagnosticar otras lesiones no identificadas en las resonancias magnéticas en el 50 % de los casos y cuya epileptogenicidad ha sido demostrada. La evolución clínica favorable en la mayoría de los pacientes sugiere la utilidad de la ECoG intraoperatoria para la adecuada resección de la zona epileptogénica.
      pubtype: Academic Journal
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