A programme to improve quality of care for patients with chronic diseases, Kazakhstan.
Objective To evaluate the effect of a disease management programme in Kazakhstan on quality indicators for patients with hypertension, diabetes and chronic heart failure. Methods A supportive, interdisciplinary, quality improvement programme was implemented between November 2014 and November 2015 at...
| Publicado en: | Bulletin of the World Health Organization Vol. 98; no. 3; pp. 161 - 170 |
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| Autores principales: | , , , , , , , , , |
| Formato: | research tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
World Health Organization
Mar2020
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
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Kravchenko, Helena Hindmarsh, Michael McGowan, Jessie Kulkaeva, Gulnara affil: Institute for Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, 155 College St., 4th floor, Toronto, M5T 3M6, Canada sug: subj: Quality Improvement Kazakhstan Disease Management Kazakhstan Program Implementation Kazakhstan Hypertension Therapy Diabetes Mellitus Therapy Heart Failure Therapy Human Kazakhstan Multidisciplinary Care Team Program Evaluation Decision Support Techniques Self-Management After Care Mentorship Learning Methods Consultants Diagnosis, Eye Lipoproteins, LDL Cholesterol Blood Serum Albumin Creatinine Blood Echocardiography Chronic Disease Therapy Clinical Indicators Support, Psychosocial Registries, Disease ab: Objective To evaluate the effect of a disease management programme in Kazakhstan on quality indicators for patients with hypertension, diabetes and chronic heart failure. Methods A supportive, interdisciplinary, quality improvement programme was implemented between November 2014 and November 2015 at seven polyclinics in Pavlodar and Petropavlovsk. Quality improvement teams were established at each clinic and quality improvement tools were introduced, including patient flowsheets, decision support tools, patient registries, a patient recall process, support for patient self-management and patient follow-up with intensity adjusted for level of disease control. Clinic teams met for four 3-day interactive learning sessions within 1 year, with additional coaching visits. Implementation was managed by five local coordinators and consultants trained by international consultants. National and regional steering committees monitored progress. Findings Between July and October 2015, the proportion of hypertensive patients with the recommended blood pressure increased from 24% (101/424) to 56% (228/409). Among patients with diabetes, the proportion who recently underwent eye examinations increased from 26% (101/391) to 71% (308/433); the proportion who had their low-density lipoprotein cholesterol measured increased from 57% (221/391) to 85% (369/433); and the proportion who had their albumin : creatinine ratio measured increased from 11% (44/391) to 49% (212/433). The proportion of chronic heart failure patients who underwent echocardiography rose from 91% (128/140) to 99% (157/158). All patients set themselves self-management goals. Conclusion This intensive, supportive, multifaceted programme was associated with significant improvements in quality of care for patients with chronic disease. Further investment in coaching capacity is needed to extend the programme nationally. Objetivo Evaluar el efecto de un programa de gestión de enfermedades en Kazajstán sobre los indicadores de calidad de los pacientes con hipertensión, diabetes e insuficiencia cardíaca crónica. Métodos Entre noviembre de 2014 y noviembre de 2015 se llevó a cabo un programa de apoyo, interdisciplinario y de mejora de la calidad en siete policlínicos de Pavlodar y Petropavlovsk. Se establecieron equipos de mejora de la calidad en cada clínica y se incorporaron instrumentos de mejora de la calidad, como hojas de evolución de pacientes, instrumentos de apoyo a la toma de decisiones, registros de pacientes, un proceso de llamadas para recordar citas a los pacientes, apoyo a la autogestión de los pacientes y seguimiento de los pacientes con una intensidad ajustada al nivel de control de la enfermedad. Los equipos clínicos se reunieron en cuatro sesiones de aprendizaje interactivo de tres días en el plazo de un año, con visitas adicionales de entrenamiento. Cinco coordinadores y consultores locales, formados por consultores internacionales, gestionaron la implementación. Los comités directivos nacionales y regionales supervisaron los progresos realizados. Resultados Entre julio y octubre de 2015, el porcentaje de pacientes hipertensos con la presión arterial recomendada aumentó del 24 % (101/424) al 56 % (228/409). Entre los pacientes con diabetes, el porcentaje que se sometió recientemente a exámenes oculares aumentó del 26 % (101/391) al 71 % (308/433); el porcentaje a los que se les midió el colesterol de lipoproteína de baja densidad aumentó del 57 % (221/391) al 85 % (369/433); y el porcentaje a los que se les midió la proporción albúmina/creatinina aumentó del 11 % (44/391) al 49 % (212/433). El porcentaje de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica que se sometieron a una ecocardiografía aumentó del 91 % (128/140) al 99 % (157/158). Todos los pacientes se fijaron objetivos de autogestión. Conclusión Este programa intensivo, de apoyo y multifacético se asoció con mejoras significativas en la calidad de la atención de los pacientes con enfermedades crónicas. Se necesita una inversión adicional en la capacidad de entrenamiento para ampliar el programa a nivel nacional. Objectif Évaluer l'impact d'un programme de gestion des maladies au Kazakhstan sur des indicateurs de qualité chez des patients souffrant d'hypertension, de diabète et d'insuffisance cardiaque chronique. Méthodes Un programme de soutien interdisciplinaire pour l'amélioration de la qualité a été mis en œuvre entre novembre 2014 et novembre 2015 dans sept polycliniques à Pavlodar et Petropavlovsk. Des équipes spécialisées ont été créées dans chaque établissement et des outils d'amélioration de la qualité ont été instaurés, parmi lesquels des diagrammes de flux de patients, des dispositifs d'aide à la prise de décision, des registres de patients, un processus de rappel des patients, ainsi qu'une assistance pour l'autogestion et le suivi des patients dont l'intensité est ajustée en fonction du degré de contrôle requis. Les équipes cliniques se sont rencontrées à quatre reprises durant l'année pour participer à des sessions d'apprentissage de trois jours chacune, agrémentées de visites d'encadrement complémentaires. La mise en œuvre a été effectuée par cinq coordinateurs et consultants locaux formés par des consultants internationaux. Des comités directeurs nationaux et régionaux se sont chargés de suivre les progrès accomplis. Résultats Entre juillet et octobre 2015, la part de patients hypertendus affichant le niveau de tension artérielle recommandé est passée de 24 % (101/424) à 56 % (228/409). Pour les patients souffrant de diabète, la proportion de patients testés pour un taux de cholestérol lié au lipoprotéines de basse densité est passé de 57% (221/391) à 85% (369/433); la proportion de patients testés pour le ratio albumine-créatinine est passé de 11% (44/391) à 49% (212/433); et la part des patients qui ont récemment subi un examen ophtalmologique a augmenté de 26% (101/391) à 71% (308/433). La proportion de patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique qui se sont soumis à une échocardiographie auparavant a augmenté, passant de 91% (128/140) à 99% (157/158). Tous les patients se sont fixé des objectifs d'autogestion. Conclusion Ce programme multiforme de soutien intensif a entraîné une nette amélioration de la qualité des soins aux patients souffrant de maladies chroniques. Des investissements supplémentaires dans les capacités d'encadrement sont nécessaires pour déployer le programme à l'échelle nationale. pubtype: Academic Journal doctype: research tables/charts Journal Article ougenre: Article language: English refInfo: holdings: @attributes: islocal: N |
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