Orientation of lateral neck dissection gross pathology specimens: An innovative approach based on anatomy.
Given the complex nature of head and neck oncologic surgery, correct sampling of lymph nodes is critical for comprehensive quality care. Accurate orientation of surgical specimens has consistently been a challenge, with no single accepted standard of care. A lecture and two checklists were developed...
| Publicado en: | Canadian Journal of Pathology Vol. 13; no. 2; pp. 17 - 25 |
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| Autores principales: | , |
| Formato: | Journal Article |
| Publicado: |
Canadian Association of Pathologists
May2021
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Given the complex nature of head and neck oncologic surgery, correct sampling of lymph nodes is critical for comprehensive quality care. Accurate orientation of surgical specimens has consistently been a challenge, with no single accepted standard of care. A lecture and two checklists were developed as an educational tool in an attempt to address this challenge. Pathologists' Assistants (PAs) were given a 45-minute lecture on the orientation of lateral neck dissection specimens by the senior author. PAs were asked to use the two checklists to orient 16 specimens comprised of various combinations of anatomical neck levels. PAs self-reported their grossing time and confidence with the checklists and were asked to estimate grossing time and confidence without the checklists. This work is original, innovative and works well for PAs, residents, and staff physicians at Eastern Health, with average percent change in grossing time decreasing by an estimated 28% and self-reported confidence increasing by 2 or 3 on a 10-point Likert scale. The tool is inexpensive and easily taught and disseminated. This approach is proposed as the new standard of care for the orientation of lateral neck dissection gross pathology specimens. Étant donné la nature complexe des interventions chirurgicales oncologiques réalisées au niveau de la tête et du cou, un échantillonnage adéquat des ganglions lymphatiques est essentiel à la prestation de soins intégrés de qualité. L'orientation des échantillons chirurgicaux, qui n'est actuellement soumise à aucune norme, pose son lot de difficultés. Une conférence et deux listes de contrôle ont été mises au point pour tenter de combler cette lacune. Des assistants en pathologie (AP) ont assisté à un exposé magistral de 45 minutes, donné par l'auteur principal du présent article, sur l'orientation des échantillons de curages ganglionnaires latéraux du cou. Les AP devaient ensuite se servir des deux listes de contrôle pour orienter 16 échantillons formés de diverses combinaisons de coupes anatomiques du cou. Ils devaient consigner la durée de l'examen macroscopique et leur niveau de confiance avec les listes de contrôle. Puis, ils devaient estimer ces mêmes variables, cette fois, sans les deux outils. La méthode décrite ci-dessus est originale et avant-gardiste. Les résultats obtenus auprès des AP, résidents et médecins d'Eastern Health sont éloquents : avec les listes de contrôle, la durée moyenne de l'examen macroscopique a diminué d'environ 28 %, et le niveau de confiance autodéclaré a augmenté de 2 à 3 points sur une échelle de Likert à 10 points. Les outils suggérés sont peu coûteux et peuvent facilement être diffusés à grande échelle. Nous proposons que cette approche devienne la nouvelle norme de conduite pour l'orientation des échantillons macroscopiques de curages ganglionnaires latéraux du cou. |
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