A shorter post-exposure prophylaxis regimen for rabies, Pakistan.
Objective To assess the cost and effectiveness of the two-site, 1-week, intradermal rabies post-exposure prophylaxis regimen recommended by the World Health Organization (WHO) in 2018. Methods We compared the number of rabies vaccine and rabies immunoglobulin ampoules consumed at The Indus Hospital...
| Publicado en: | Bulletin of the World Health Organization Vol. 99; no. 7; pp. 506 - 514 |
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| Autores principales: | , , |
| Formato: | research tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
World Health Organization
Jul2021
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
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Methods We compared the number of rabies vaccine and rabies immunoglobulin ampoules consumed at The Indus Hospital in Karachi, Pakistan and their cost before and after implementing WHO's 2018 recommendations. In 2017, patients with suspected rabies-infected bites were treated using the two-site, 4-week, Thai Red Cross regimen, which involved administering four rabies vaccine doses intradermally over 4 weeks and infiltrating immunoglobulin into serious wounds, with the remainder injected into a distant muscle. In 2018, patients received three vaccine doses intradermally over 1 week, with a calculated amount of immunoglobulin infiltrated into wounds only. Remaining immunoglobulin was saved for other patients. The survival of patients bitten by apparently rabid dogs was used as a surrogate for effectiveness. Findings Despite treating 8.5% more patients in 2018 (5370 patients) than 2017 (4948 patients), 140 fewer ampoules of rabies vaccine and 436 fewer ampoules of rabies immunoglobulin were used, at a cost saving of 4202 United States dollars. Of 56 patients bitten by apparently rabid dogs, 50 were alive at 6-month follow-up. The remaining six patients could not be contacted but did not present to any hospital with rabies. Conclusion The new regimen was more economical than the two-site, 4-week regimen and was equally effective. This regimen is recommended for preventing rabies in countries where the disease is endemic and rabies vaccine and immunoglobulin are in short supply. Objetivo Evaluar el coste y la eficacia de la pauta de profilaxis postexposición a la rabia intradérmica de dos sitios, con una semana de duración, según recomiendó la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2018. Métodos Se comparó el número de vacunas para la rabia y de ampollas de inmunoglobulina antirrábica utilizadas en el Hospital Indus de Karachi (Pakistán) y su coste antes y después de aplicar las recomendaciones de la OMS de 2018. En 2017, los pacientes con mordeduras presuntamente infectadas por la rabia fueron tratados con el régimen de la Cruz Roja tailandesa de dos sitios y 4 semanas, que implicaba la administración de cuatro dosis de vacuna antirrábica por vía intradérmica durante 4 semanas y la infiltración de inmunoglobulina en las heridas graves, y el resto se inyectaba en un músculo distante. En 2018, los pacientes recibieron tres dosis de vacuna por vía intradérmica durante 1 semana, con una cantidad calculada de inmunoglobulina infiltrada solo en las heridas. La inmunoglobulina restante se guardó para otros pacientes. La supervivencia de los pacientes mordidos por perros aparentemente con la rabia se utilizó como sustituto de la eficacia. Resultados A pesar de tratar un 8,5% más de pacientes en 2018 (5370 pacientes) que en 2017 (4948 pacientes), se utilizaron 140 ampollas menos de vacuna antirrábica y 436 ampollas menos de inmunoglobulina antirrábica, con un ahorro de costes de 4202 dólares estadounidenses. De 56 pacientes mordidos por perros aparentemente con la rabia, 50 estaban vivos a los 6 meses de seguimiento. Los seis pacientes restantes no pudieron ser contactados, pero no se presentaron en ningún hospital con rabia. Conclusión El nuevo régimen ha demostrado ser menos costoso que el régimen de inyecciones de dos sitios y cuatro semanas, mientras que proporciona el mismo nivel de eficacia. Por lo tanto, se recomienda para el control de la rabia en los países donde la enfermedad es endémica, pero también donde las vacunas antirrábicas y la inmunoglobulina antirrábica son escasas. Objectif Évaluer le coût et l'efficacité du schéma de prophylaxie post-exposition à la rage par voie intradermique en deux sites sur une semaine, tel que recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) en 2018. Méthodes Nous avons comparé le nombre d'ampoules de vaccin antirabique et d'immunoglobuline antirabique consommées à l'Indus Hospital à Karachi, au Pakistan, ainsi que leur coût avant et après l'application des recommandations émises en 2018 par l'OMS. En 2017, les patients présentant une morsure avec suspicion de rage étaient traités selon le schéma de la Croix-Rouge thaïlandaise d'injection en deux sites sur quatre semaines, ce qui impliquait l'administration intradermique de quatre doses de vaccin en l'espace de quatre semaines et l'infiltration d'immunoglobuline dans les blessures graves, avec injection du reste dans un muscle distant. En 2018, les patients ont reçu trois doses par injection intradermique en l'espace d'une semaine, avec une quantité précise d'immunoglobuline infiltrée uniquement dans les blessures. Le reste de l'immunoglobuline était conservé pour d'autres patients. La survie des patients mordus par des chiens potentiellement enragés a servi d'indicateur d'efficacité. Résultats Malgré une hausse de 8,5% des patients traités en 2018 (5370 patients) par rapport à 2017 (4948 patients), l'hôpital a utilisé 140 ampoules de vaccin antirabique et 436 ampoules d'immunoglobuline antirabique en moins, économisant ainsi 4202 dollars américains. Sur les 56 patients mordus par des chiens potentiellement enragés, 50 étaient toujours vivants 6 mois plus tard. Les six patients restants n'ont pas pu être contactés, mais aucun ne s'est rendu à l'hôpital pour être traité contre la rage. Conclusion Le nouveau schéma s'est révélé moins onéreux que le schéma d'injection en deux sites sur quatre semaines, tout en affichant le même niveau d'efficacité. Il est donc recommandé pour lutter contre la rage dans les pays où la maladie est endémique, mais aussi où les vaccins antirabiques et l'immunoglobuline antirabique se font rares. pubtype: Academic Journal doctype: research tables/charts Journal Article ougenre: Article language: English refInfo: holdings: @attributes: islocal: N |
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