Mental health interventions by lay counsellors: a systematic review and meta-analysis.
Objective To investigate the effectiveness of community-based mental health interventions by professionally trained, lay counsellors in low- and middle-income countries. Methods We searched PubMed®, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PROSPERO and EBSCO databases and professional section...
| Publicado en: | Bulletin of the World Health Organization Vol. 99; no. 8; pp. 572 - 583 |
|---|---|
| Autores principales: | , , , , , , |
| Formato: | research systematic review tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
World Health Organization
Aug2021
|
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Objective To investigate the effectiveness of community-based mental health interventions by professionally trained, lay counsellors in low- and middle-income countries. Methods We searched PubMed®, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PROSPERO and EBSCO databases and professional section publications of the United States National Center for PTSD for randomized controlled trials of mental health interventions by professionally trained, lay counsellors in low- and middle-income countries published between 2000 and 2019. Studies of interventions by professional mental health workers, medical professionals or community health workers were excluded because there are shortages of these personnel in the study countries. Additional data were obtained from study authors. The primary outcomes were measures of post-traumatic stress disorder, depression, anxiety and alcohol use. To estimate effect size, we used a random-effects meta-analysis model. Findings We identified 1072 studies, of which 19 (involving 20 trials and 5612 participants in total) met the inclusion criteria. Hedges' g for the aggregate effect size of the interventions by professionally trained, lay counsellors compared with mostly either no intervention or usual care was -0.616 (95% confidence interval: -0.866 to -0.366). This result indicates a significant, medium-sized effect. There was no evidence of publication bias or any other form of bias across the studies and there were no extreme outliers among the study results. Conclusion The use of professionally trained, lay counsellors to provide mental health interventions in low- and middle-income countries was associated with significant improvements in mental health symptoms across a range of settings. Objetivo Investigar la eficacia de las intervenciones de salud mental basadas en la comunidad y llevadas a cabo por asesores no especializados con formación profesional en países con ingresos bajos y medios. Métodos Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed®, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), PROSPERO y EBSCO y en las publicaciones de la sección profesional del National Center para TEPT de los Estados Unidos para obtener ensayos controlados aleatorios de intervenciones de salud mental realizadas por consejeros legos con formación profesional en países con ingresos bajos y medios, publicados entre 2000 y 2019. Se excluyeron los estudios de intervenciones realizadas por trabajadores profesionales de la salud mental, profesionales médicos o trabajadores de la salud de la comunidad porque hay escasez de este personal en los países de estudio. Se obtuvieron datos adicionales de los autores de los estudios. Los resultados primarios fueron medidas de trastorno de estrés postraumático, depresión, ansiedad y consumo de alcohol. Para estimar el tamaño del efecto, se utilizó un modelo de metanálisis de efectos aleatorios. Resultados Se identificaron 1072 estudios, de los cuales 19 (con 20 ensayos y 5612 participantes en total) cumplieron los criterios de inclusión. El g de Hedges para el tamaño del efecto agregado de las intervenciones realizadas por asesores no especializados con formación profesional en comparación con la mayoría de las veces de ninguna intervención o la atención habitual fue de -0,616 (intervalo de confianza del 95%: -0,866 a -0,366). Este resultado indica un efecto significativo de tamaño medio. No hubo evidencia de sesgo de publicación o cualquier otra forma de sesgo en los estudios, así como tampoco hubo valores extremos entre los resultados de los estudios. Conclusión El uso de asesores no especializados con formación profesional para realizar intervenciones de salud mental en países con ingresos bajos y medios se asoció con mejoras significativas en los síntomas de salud mental en una serie de entornos. Objectif Évaluer l'efficacité des interventions de santé mentale gérées au sein de la sphère communautaire par des conseillers non professionnels spécialement formés dans les pays à faibles et moyens revenus. Méthodes Nous avons mené nos recherches dans les bases de données de PubMed®, du Registre central Cochrane des essais contrôlés, de PROSPERO et d'EBSCO, ainsi que parmi les publications de la section professionnelle du Centre national américain du TSPT, afin d'en extraire des essais randomisés contrôlés portant sur des interventions de santé mentale gérées par des conseillers non professionnels spécialement formés dans les pays à faibles et moyens revenus, publiés entre 2000 et 2019. Les études consacrées aux interventions effectuées par des professionnels de la santé mentale, des membres du corps médical ou des agents de santé communautaires ont été écartées, car les pays observés manquent de personnel dans ce domaine. D'autres données ont été prélevées auprès des auteurs d'études. Les premiers résultats étaient des mesures relatives aux troubles de stress post-traumatique, à la dépression, à l'anxiété et à la consommation d'alcool. Nous avons employé un modèle de méta-analyse à effets aléatoires pour évaluer les retombées. Résultats Nous avons identifié 1072 études; 19 d'entre elles (impliquant 20 essais et 5612 participants au total) correspondaient aux critères d'inclusion. Le g de Hedges pour la taille de l'effet cumulé des interventions gérées par des conseillers non professionnels spécialement formés, comparé la plupart du temps avec l'absence d'intervention ou les soins habituels, s'élevait à -0,616 (intervalle de confiance de 95%: -0,866 à -0,366). Ce résultat témoigne d'un effet non négligeable, de taille moyenne. Il n'existait aucune preuve indiquant un biais de publication ou toute autre forme de biais dans les études, et les résultats ne laissaient transparaître aucune valeur extrême atypique. Conclusion Le recours à des conseillers non professionnels spécialement formés pour effectuer des interventions de santé mentale dans les pays à faibles et moyens revenus a entraîné une amélioration significative des symptômes dans de nombreuses situations. |
|---|