Process optimization in breast imaging: Exploring advanced roles for medical radiation technologists.
Medical imaging (MI) is a critical service that underpins the care journey for many who enter the healthcare system. The subspecialty of Breast Imaging (BI) represents a complex and multi-modality MI setting with a well-defined role in the healthcare system. BI holds great potential as a setting to...
| Publicado en: | Journal of Medical Imaging & Radiation Sciences Vol. 53; no. 1; pp. 17 - 28 |
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| Autores principales: | , , , , , |
| Formato: | research Journal Article |
| Publicado: |
Elsevier B.V.
Mar2022
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
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The subspecialty of Breast Imaging (BI) represents a complex and multi-modality MI setting with a well-defined role in the healthcare system. BI holds great potential as a setting to consider opportunities for a medical radiation technologist's (MRT) current role to be modified and leveraged to fulfill novel and advanced roles to optimize patient-centered service. This study was conducted in three interrelated BI clinics, all at large urban academic hospitals with a common operational infrastructure. It involved three phases; (i) mapping processes and workflows in BI (ii) identification and characterization of care delivery problems (CDPs) within these process maps, and prioritization of opportunities where task shifting might leverage enhanced knowledge, skills, and judgement of MRTs to optimize care. The PEPPA framework - a systematic planning tool for the development and implementation of advanced practice nursing (APN) roles5 - was used, with the first five of nine steps considered in scope for this pilot project. Twelve distinct BI processes were identified and mapped as swimlane charts; a single clerical workflow leading up to patient check-in to the BI department, and 11 subsequent clinical processes. Each map included swimlanes for MRTs, radiologists, and clerical staff, as relevant, and included processes ranging from routine mammogram and ultrasound orders to stereotactic-guided core biopsies and rapid diagnostic workflows. Across the maps, 9 CDPs were identified; scheduling, radiologist availability, incorrect orders, and coordination of externally-acquired imaging and consults. The inpatient process map had the most instances of CDP identified, and the radiologist availability CDP was flagged most frequently across processes. Characterization of the root causes of each CDP led to common reflections on team and task factors, including inefficiencies in communication or division of responsibilities, or availability of resources or team members to support workflows. Consultations based on the resultant maps and CDPs led to identification of the following potential advanced roles for MRTs; review and decision-making relating to imaging acquired externally prior to patient appointments, exam ordering and protocoling in defined scenarios, and task-shifting of certain clinical procedures such as breast screening ultrasounds and contrast-enhanced mammography. Advanced practice for MRTs holds great potential to address system inefficiencies in breast imaging, if approached systematically and with the primary objective to optimize care. Future work will consider trial and evaluation of pilot roles that incorporate advanced opportunities identified in this project. L'imagerie médicale (IM) est un service essentiel qui sous-tend le parcours de soins de nombreuses personnes qui entrent dans le système de santé. La sous-spécialité de l'imagerie du sein représente un milieu complexe et multimodal dont le rôle dans le système de santé est bien défini. L'imagerie du sein présente un grand potentiel en tant que milieu où l'on peut examiner les possibilités de modifier le rôle actuel d'un technologue en radiation médicale (TRM) et d'en tirer parti pour remplir des rôles nouveaux et avancés afin d'optimiser le service axé sur le patient. Cette étude a été menée dans trois cliniques d'imagerie du sein interdépendantes, toutes situées dans de grands hôpitaux universitaires urbains disposant d'une infrastructure opérationnelle commune. Elle s'est déroulée en trois phases: (i) cartographie des processus et des flux de travail dans les cliniques d'imagerie du sein, (ii) identification et caractérisation des problèmes de prestation de soins (PPS) dans ces cartes de processus, et (iii) hiérarchisation des opportunités où le transfert des tâches pourrait tirer parti des connaissances, des compétences et du jugement accrus des TRM pour optimiser les soins. Le cadre PEPPA - un outil de planification systématique pour le développement et la mise en œuvre de rôles d'infirmière en pratique avancée (IPA) - a été utilisé, les cinq premières étapes sur neuf étant considérées comme faisant partie du champ d'application de ce projet pilote. Douze processus distincts d'imagerie du sein ont été identifiés et cartographiés sous la forme de cartes à corridor: un seul flux de travail administratif menant à l'enregistrement du patient dans le service de mammographie, et 11 processus cliniques ultérieurs. Chaque carte comprenait des corridors pour les TRM, les radiologues et le personnel de bureau, selon le cas, et incluait des processus allant des commandes de mammographies et d'échographies de routine aux biopsies par carottage guidées par stéréotaxie et aux flux de travail de diagnostic rapide. Dans l'ensemble des cartes, 9 PPS ont été identifiés: programmation, disponibilité des radiologues, commandes incorrectes et coordination de l'imagerie et des consultations externes. La carte des processus pour les patients hospitalisés comportait le plus grand nombre de PPS identifiés, et le PPS relatif à la disponibilité du radiologue était signalé le plus fréquemment dans tous les processus. La caractérisation des causes profondes de chaque PPS a mené à des réflexions communes sur les facteurs liés à l'équipe et aux tâches, y compris les inefficacités dans la communication ou la division des responsabilités, ou la disponibilité des ressources ou des membres de l'équipe pour soutenir les flux de travail. Les consultations fondées sur les cartes et les PPS résultants ont mené à l'identification des rôles avancés potentiels suivants pour les TRM: examen et prise de décision concernant l'imagerie acquise à l'extérieur avant les rendez-vous des patients, commande d'examens et établissement de protocoles dans des scénarios définis, et transfert des tâches de certaines procédures cliniques telles que les échographies de dépistage du cancer du sein et la mammographie avec produit de contraste. La pratique avancée pour les TRM offre un grand potentiel pour remédier aux inefficacités du système d'imagerie du sein, si elle est abordée systématiquement et avec l'objectif principal d'optimiser les soins. Les travaux futurs envisageront l'essai et l'évaluation de rôles pilotes qui incorporent les possibilités avancées identifiées dans ce projet. pubtype: Academic Journal doctype: research Journal Article ougenre: Article language: English refInfo: holdings: @attributes: islocal: N |
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