Imagen de Portada
Código QR

Is Liver Biopsy Necessary in Patients with Chronic Hepatitis B with Normal Alanine Aminotransferase Level?

Objectives: If not treated early, morbidity and mortality will remain high in hepatitis B virus infection. In this study, it was aimed to analyze the liver biopsy results of patients with chronic hepatitis B with normal alanine aminotransferase (ALT) levels. Materials and Methods: The study was cond...

Descripción completa

Publicado en:Viral Hepatitis Journal / Viral Hepatit Dergisi Vol. 28; no. 1; pp. 1 - 7
Autores principales: Yıldız, İlknur Esen, Bahçeci, İlkay, Ilgar, Tuğba, Beyazal, Mehmet, Kostakoğlu, Uğur, Ertürk, Ayşe
Formato: research tables/charts Journal Article
Publicado: Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI Apr2022
Acceso en línea:Ver este registro en EBSCOhost
Sumario:Objectives: If not treated early, morbidity and mortality will remain high in hepatitis B virus infection. In this study, it was aimed to analyze the liver biopsy results of patients with chronic hepatitis B with normal alanine aminotransferase (ALT) levels. Materials and Methods: The study was conducted retrospectively. The patients who were admitted in the infectious diseases and clinical microbiology outpatient clinic, had liver biopsy and received treatment between 01.09.2019 and 01.12.2019, were included. Results: A total of 169 patients were included in the study. Of the individuals, 95 (56.2%) were female, with a mean age of 42.4±11.15 years. The rates of having an histological activity index (HAI) score of 6/18 and above and a fibrosis stage of 2/6 or more (90%, 100%, respectively) in patients with ALT level above upper limit of normal (ULN) were higher than in patients with ALT level belowULN (63.6% and 79.1%, respectively) (p=0.001 and p=0.002, respectively). When 129 patients with ALT level below ULN were evaluated in subgroup analyses. HAI score was 6 or higher in 59 (58.4%) of the hepatitis B e antigen (HBeAg) negative patients, and fibrosis stage was 2 or higher in 76 (75.2%) patients. In patients with ALT below ULN and HBeAg positivity, the rates of HAI score of 6 and above and fibrosis stage of 2 and above were found to be statistically significantly higher than in HBeAg negative patients. Conclusion: Liver fibrosis and necroinflammation may develop in patients with normal ALT levels. In making the biopsy decision, ALT level should be considered together with other factors that may affect liver damage.
Amaç: Hepatit B virüsü enfeksiyonu erkenden tedavi edilmediği takdirde yüksek morbidite ve mortaliteye sahip olmaya devam etmektedir. Çalışmada alanin aminotranferaz (ALT) düzeyi normal seyreden kronik hepatit B'li hastaların karaciğer biyopsi sonuçlarının incelenmesi ve kendi klinik deneyimlerimizin paylaşılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmaya 01.09.2019-01.12.2019 tarihleri arasında enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji polikliniğince takip edilmiş, karaciğer biyopsisi yapılmış olan ve antiviral tedavi alan hastalar alındı. Bulgular: Toplam 169 hasta çalışmaya dahil edildi. Bireylerin 95'i (%56,2) kadın idi ve ortalama yaş 42,4±11,15 yıldı. ALT değeri normalin üst sınırı (NÜS) ve üzerinde olan hastalarda histolojik aktivite indeksi (HAİ) skorunun 6 ve üzerinde, fibrozis evresinin ise 2 ve üzerinde saptanma oranları (sırasıyla; %90, %100), NÜS'nin altında olan hastalara göre (sırasıyla; %63,6, %79,1) daha yüksek olup fark istatistiksel açıdan anlamlıydı (sırasıyla; p=0,001, p=0,002). Alt grup analizlerinde ALT değeri NÜS'nin altında olan 129 hasta değerlendirildiğinde; hepatit B e antijeni (HBeAg) negatif olan hastaların 59'unda (%58,4) HAİ skoru 6 ve üzerinde, 76'sında da (%75,2) fibrozis evresi 2 ve üzerinde bulundu. ALT değeri NÜS'nin altında ve HBeAg pozitif olan hastalarda, negatif olanlara göre HAİ skoru 6 ve üzerinde olma oranı ve fibrozis evresi 2 ve üzerinde olma oranı istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla; p=0,021, p=0,043). Sonuç: Bu çalışma ile ALT düzeyi normal hastalarda da karaciğerde fibrozis ve nekroenflamasyon gelişebileceği görülmüştür. Biyopsi kararının verilmesinde ALT düzeyi, karaciğer hasarını etkileyebilen diğer faktörlerle birlikte göz önünde bulundurulmalıdır.