Sobrevida tras la aplicación de un programa de optimización de uso de antimicrobianos en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de Perú, 2016-2018.
The indiscriminate use of antimicrobials in pediatric intensive care units (PICU) can complicate the effectiveness of treatments. A tertiary pediatric hospital in Peru implemented an antimicrobial stewardship program (ASP) in its PICU. Our objective was to compare patients' survival before and after...
| Publicado en: | Revista del Cuerpo Médico del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo Vol. 16; no. 3; pp. 1 - 15 |
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| Autores principales: | , , , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Cuerpo Medico del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
2023
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| Sumario: | The indiscriminate use of antimicrobials in pediatric intensive care units (PICU) can complicate the effectiveness of treatments. A tertiary pediatric hospital in Peru implemented an antimicrobial stewardship program (ASP) in its PICU. Our objective was to compare patients' survival before and after the ASP implementation in the study site's five PICU. Methods: We conducted a retrospective cohort observational study. The first group consisted of patients treated from mid-2016 to early 2017 (n=611), and the second group consisted of patients treated from late 2017 to mid-2018 (n=567). Results: Following the implementation of the ASP, we did not identify differences in PICU length of stay but observed variations in the duration of treatment with certain restricted antimicrobials. Additionally, we did not find a difference in survival after implementing the ASP in either crude or adjusted models (adjusted hazard ratio = 1.29, 95% confidence interval = 0.91-1.81, p = 0.14). Conclusion: This is the first study to evaluate changes in survival following the implementation of an ASP in PICU in Latin America. The strength of our study is that it provides evidence on the survival results of pediatric patients treated in a PICU in a Latin American country, after applying an ASP. El uso indiscriminado de antimicrobianos en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) puede complicar la eficacia de los tratamientos. Un hospital pediátrico de tercer nivel de salud ubicado en Perú implementó un programa de optimización de uso de antimicrobiano (PROA) en sus UCIP. Planteamos como objetivo comparar la sobrevida de los pacientes atendidos entre pre y post implementación del PROA en las cinco UCIP del lugar de estudio. Métodos: Implementamos un estudio observacional de tipo cohorte retrospectivo. El primer grupo estuvo formado por pacientes atendidos entre mediados del 2016 hasta inicios del 2017 (n = 611), y los del segundo grupo fueron atendidos entre finales del 2017 hasta mediados de 2018 (n = 567). Resultados: Tras la implementación del PROA, no identificamos diferencias en los días de estancia en UCIP, pero si en algunos días de tratamiento con algunos antimicrobianos de uso restrictivo. Además, no encontramos diferencia en la sobrevida luego de aplicar el PROA en modelo crudo ni en el modelo ajustado (HRa = 1,29, IC 95 % = 0,91-1,81, p = 0,14). Conclusión: Es posible considerar que la implementación de un PROA pueda reducir la prescripción inadecuada de algunos antibióticos y que no perjudique la sobrevida de los pacientes atendidos en UCIP. La fortaleza de nuestro estudio es que brinda evidencia sobre los resultados en la sobrevida de pacientes pediátricos atendidos en una UCIP de algún país latinoamericano, tras aplicar un PROA. |
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