Structured analysis of ultrasound vascular-access education feedback (SAUVE): A mixed-methods quality improvement study of a vascular access training program.
Background: Ultrasound-guided peripheral intravenous catheter (USGPIVC) insertion is commonly used in emergency settings for patients with difficult vascular access. Numerous training programs exist and understanding the factors affecting success and clinical outcomes remains essential. This study a...
| Publicado en: | Vascular Access Vol. 19; no. 1; pp. 9 - 39 |
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| Autores principales: | , , , , , , , , |
| Formato: | forms letter research tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
Canadian Vascular Access Association
Spring2025
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Background: Ultrasound-guided peripheral intravenous catheter (USGPIVC) insertion is commonly used in emergency settings for patients with difficult vascular access. Numerous training programs exist and understanding the factors affecting success and clinical outcomes remains essential. This study assesses a USGPIVC training program at a large academic hospital, to identify improvement areas and insights into the training process. Methods: In this mixed-methods quality-improvement project, we evaluated 929 USGPIVC attempts by 19 nurses from 2019 to 2022. We collected quantitative data on vein characteristics and success rates along with qualitative feedback from providers. Integrating both data types informed the analysis and guided iterative improvements to the training program. Results: Our initial training package had 75% alignment with USGPIVC practice standards, this improved to 100% by the final iteration and was informed by providers' feedback that identified vein depth, practitioner experience, and equipment selection as key factors for success. The USGPIVC insertion success rate was 96.12%, with an average cannulation time of 7.05 minutes. Depth and experience level impacted the number of attempts required. The majority of patients (72.55%) prefer USGPIVC insertion over the traditional approach. Most patients (69.32%) would request USGPIVC cannulation for future attempts. Nurses achieved ideal intravenous (IV) length and gauge ratios in 66.85% and 94.62% of cases, respectively. Discussion: Our training package has been consistent with teaching best-practices and provider feedback contributed significantly to refining the training program. We noted higher-than-average USGPIVC placement success compared to reported literature and reported a very high level of patient satisfaction. We have shared our training package online in a free open-access format, so others can use it for training. Conclusions: Our analysis adds to the evidence base by evaluating teaching methods and patient factors in a longitudinal fashion, while describing how these factors influenced subsequent training. We determined that USGPIVC insertion training should focus on assessing vein depth, selecting the correct needle length, and using shallow insertion angles to improve cannulation success. We used iterative training refinements, based on provider feedback, to enhance skill competency and patient outcomes in USGPIVC insertion practice. Contexte: La pose de cathéters intraveineux périphériques (CIVP) sous guidage échographique est fréquente dans les contextes d'urgence pour les patients dont l'accès vasculaire est difficile. De nombreux programmes de formation existent, et comprendre les facteurs qui influent sur la réussite et les résultats cliniques demeure essentiel. Cette étude évalue un programme de formation sur les CIVP sous guidage échographique à un grand hôpital universitaire afin de cerner les éléments à améliorer et les éléments importants dans le processus de formation. Méthodes: Dans ce projet d'amélioration de la qualité à méthodes mixtes, nous avons évalué 929 tentatives de pose de CIVP sous guidage échographique par 19 infirmiers de 2019 à 2022. Nous avons recueilli des données quantitatives sur les caractéristiques des veines et les taux de succès, ainsi que des commentaires qualitatifs de la part des fournisseurs. L'intégration des deux types de données a éclairé l'analyse et orienté les améliorations itératives au programme de formation. Résultats: Notre trousse de formation initiale était harmonisée à 75 % avec les normes de pratique pour les CIVP sous guidage échographique ; ce pourcentage a atteint 100 % à l'itération finale, et cela a été éclairé par les commentaires des fournisseurs qui ont établi que la profondeur des veines, l'expérience du praticien et la sélection de l'équipement sont des facteurs clés de réussite. Le taux de réussite de la pose de CIVP sous guidage échographique était de 96,12%, avec un temps de canulation moyen de 7,05 minutes. La profondeur et l'expérience ont influé sur le nombre de tentatives nécessaires. La majorité des patients (72,55%) préfèrent la pose de CIVP sous guidage échographique à l'approche traditionnelle. La plupart des patients (69,32%) demanderaient la canulation avec un CIVP sous guidage échographique pour les prochaines tentatives. Les infirmiers ont atteint les ratios idéaux de profondeur et de calibre pour le cathéter intraveineux dans 66,85% et 94,62% des cas, respectivement. Discussion: Notre trousse de formation a été cohérente avec les pratiques exemplaires pour l'enseignement, et les commentaires des fournisseurs ont fortement contribué à peaufiner le programme de formation. Nous avons noté un taux de réussite de la pose de CIVP sous guidage échographique plus élevé que la normale comparativement à ce qui a été rapporté dans la littérature, et nous avons noté que la satisfaction des patients était très élevée. Nous avons partagé notre trousse de formation en ligne avec un accès libre gratuit afin que d'autres puissent l'utiliser à des fins de formation. Conclusions: Notre analyse ajoute aux données de base en évaluant les méthodes d'enseignement et les facteurs des patients de manière longitudinale, tout en décrivant comment ces facteurs ont influé sur la formation ultérieure. Nous avons déterminé que la formation sur la pose de CIVP sous guidage échographique devrait se concentrer sur l'évaluation de la profondeur de la veine, la sélection d'une aiguille de la bonne longueur, et l'utilisation d'angles d'insertion peu profonds pour accroître la réussite de la canulation. Nous avons amélioré la formation itérative en fonction des commentaires des fournisseurs afin d'améliorer les compétences et les résultats pour les patients pour la pose de CIVP sous guidage échographique. |
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