Getting the timing right: An implementation study and pre post audit to implement evidence-based parathyroid scan guidelines.
Clinical practice guidelines are an important mechanism for synthesising evidence for healthcare providers, but implementing the required changes in procedures to align with evidence in nuclear medicine and other healthcare fields is challenging. This study aimed to describe and evaluate an implemen...
| Publicado en: | Journal of Medical Imaging & Radiation Sciences Vol. 56; no. 4 |
|---|---|
| Autores principales: | , , , |
| Formato: | research Journal Article |
| Publicado: |
Elsevier B.V.
Jul2025
|
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Clinical practice guidelines are an important mechanism for synthesising evidence for healthcare providers, but implementing the required changes in procedures to align with evidence in nuclear medicine and other healthcare fields is challenging. This study aimed to describe and evaluate an implementation strategy combining principles of implementation science with a modified quality improvement framework to efficiently align clinical guideline recommendations with practice for the timing of parathyroid scintigraphy scan phases, in a public hospital nuclear medicine service. A structured process using a framework based on a modified version of the A3 tool for improvement tailored for evidence translation using implementation science principles was used to close the gap between practice and evidence-based guidelines. Barriers to translation were explored and an implementation strategy developed. The impact of the change was evaluated using a pre-post audit of routinely collected data. Working through the modified A3 framework, the team identified barriers including lack of alignment between the local protocol and European Association of Nuclear Medicine (EANM) guidelines; lack of knowledge of the guidelines among nuclear medicine technologists; scheduling barriers; and resistance from physicians. Targeted strategies were successfully implemented to address these barriers focusing on the COM-B domains of capability (education), opportunity (update to policies and procedures) and motivation (feedback and celebration of success). The audit of delayed scan timing indicated improved compliance with the EANM guidelines from 18% pre-intervention to 98% post-intervention (OR 205.3, 95% CI 24.9 to 1691.7, p < 0.01). This study demonstrated successful implementation of updated recommendations from the EANM guideline in a nuclear medicine department of a large metropolitan health network using a robust intervention for evidence translation. Similar approaches, bringing together elements of continuous improvement tools, implementation science and research methodology, could be used to improve other aspects of evidence-based practice in nuclear medicine. Les directives de pratique clinique sont un mécanisme important de synthèse des données probantes pour les fournisseurs de soins de santé, mais la mise en œuvre des changements de procédures nécessaires pour s'aligner sur les données probantes en médecine nucléaire et dans d'autres domaines de la santé est un défi. Cette étude visait à décrire et à évaluer une stratégie de mise en œuvre combinant les principes de la science de la mise en œuvre avec un cadre d'amélioration de la qualité modifié afin d'aligner efficacement les recommandations des directives cliniques avec la pratique pour le calendrier des phases de scintigraphie parathyroïdienne, dans un service de médecine nucléaire d'un hôpital public. Un processus structuré utilisant un cadre basé sur une version modifiée de l'outil A3 pour l'amélioration, adapté à la traduction des données probantes en utilisant les principes de la science de la mise en œuvre, a été utilisé pour combler l'écart entre la pratique et les lignes directrices fondées sur des données probantes. Les obstacles à la traduction ont été explorés et une stratégie de mise en œuvre a été développée. L'incidence du changement a été évaluée à l'aide d'un audit avant-après des données recueillies au quotidien. En travaillant sur le cadre A3 modifié, l'équipe a identifié des obstacles, notamment le manque d'alignement entre le protocole local et les directives de l'Association européenne de médecine nucléaire (EANM); le manque de connaissance des directives parmi les technologues en médecine nucléaire; les obstacles liés à la planification; et la résistance des médecins. Des stratégies ciblées ont été mises en œuvre avec succès pour surmonter ces obstacles, en se concentrant sur les domaines COM-B de la capacité (formation), de l'opportunité (mise à jour des politiques et des procédures) et de la motivation (retour d'information et célébration des succès). L'audit des délais d'examen a révélé une amélioration de la conformité aux directives de l'EANM, passant de 18% avant l'intervention à 98% après l'intervention (OR 205,3, IC à 95% 24,9 à 1691,7, p < 0,01). Cette étude a démontré le succès de la mise en œuvre des recommandations actualisées de la directive de l'EANM dans un service de médecine nucléaire d'un grand réseau de santé métropolitain, grâce à une intervention solide pour l'application des données probantes. Des approches similaires, combinant des éléments d'outils d'amélioration continue, de science de la mise en œuvre et de méthodologie de recherche, pourraient être utilisées pour améliorer d'autres aspects de la pratique fondée sur des données probantes en médecine nucléaire. |
|---|