| Sumario: | Introducción Las recomendaciones para el acceso vascular de primera elección en hemodiálisis se centran en la creación de una fístula arteriovenosa nativa (FAVn), debido a sus ventajas en términos de supervivencia del acceso, menor frecuencia de infecciones, menor necesidad de reintervenciones en comparación con las fístulas protésicas (FAVp) y los catéteres venosos centrales (CVC), menor tasa de morbilidad y mortalidad y menor riesgo de hospitalización. Objetivos Analizar las características del acceso vascular con el que los pacientes incidentes inician hemodiálisis durante el periodo 2022-2024. Material y Método Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes que iniciaron tratamiento con hemodiálisis entre 2022 y 2024. Se analizaron datos anonimizados sobre el tipo de acceso vascular inicial (catéter transitorio [CT], fístula arteriovenosa nativa, fístula arteriovenosa protésica, catéter venoso tunelizado [CVT]), edad, sexo y procedencia (Diálisis Peritoneal [DP], consulta ERCA, Ingreso hospitalario, Urgencia, Trasplante Renal [TX]). Se diferenciaron pacientes no programados (con acceso vascular catéter transitorio) y programados. Se realizó un análisis descriptivo de las frecuencias y porcentajes de las variables, así como de las medias y desviaciones estándar para la edad según sexo y tipo de acceso vascular, con un enfoque específico en la subpoblación de pacientes procedentes de la consulta de ERCA. Resultados Durante el periodo estudiado, se incluyeron 241 pacientes (69 no programados y 172 programados). En el grupo de pacientes no programados, la edad media fue de 64,75 años (DE 12,60), con un 62,3% de hombres. La principal procedencia fue por Ingreso hospitalario (60,9%). En el grupo programado, la edad media fue de 63,40 años (DE 14,42), con un 65.1% de hombres. Entre los pacientes programados (n=172), la procedencia más frecuente fue ERCA (62,2%), iniciando la hemodiálisis con una FAV el 55,2% y con un porcentaje del 44,8% con catéter venoso tunelizado. La mortalidad fue mayor en el grupo de pacientes no programados (20,3%) en comparación con el grupo de pacientes programados (5,8%). Si comparamos todos los pacientes procedentes de la consulta ERCA (programados y no programados n=118), el acceso vascular inicial más frecuente fue la FAV (nativa y protésica) en un 66,1% seguido del catéter tunelizado (24,6%) y con un catéter venoso transitorio en un 9,3%. Discusión La FAV es el acceso vascular de elección en nuestros pacientes incidentes procedentes de la consulta ERCA, dada su efectividad, durabilidad y menor riesgo de complicaciones infecciosas. Sin embargo se observa un aumento significativo en el uso de catéteres tunelizados. Una planificación adecuada y la creación temprana del acceso vascular optimizan las condiciones para un inicio más seguro y efectivo del tratamiento de la hemodiálisis. Los pacientes que inician diálisis de manera urgente, sin acceso vascular o sin un seguimiento adecuado tienen un peor pronóstico, mayor morbilidad y menor supervivencia.
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