| Sumario: | Introducción Los pacientes en Hemodiálisis (HD), en su mayoría pluripatológicos, tienen elevada morbimortalidad e ingresan por diferentes causas sobre todo relacionadas con infecciones, patología Cardio-Vascular (CV) y en relación al acceso vascular precisando un tratamiento multidisciplinario. El Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC) es una herramienta que evalúa el riesgo de mortalidad de un paciente en base a sus enfermedades crónicas. Asigna un puntaje a cada condición médica y, sumando estos puntos, se estima la probabilidad de supervivencia. Objetivos * Valorar las tasas de ingresos en pacientes en HD de nuestra unidad. * Analizar las principales causas de ingreso. Material y Método Estudio prospectivo de 2 años de seguimiento (2023-2024) de 48 pacientes de un total de 68 de nuestra unidad de HD de los cuales 12 fueron incidentes. Datos recogidos: socio-demográficos, analíticos, ICC, permanencia en diálisis, dosis de diálisis, tipo de acceso vascular. Se analizaron el número de hospitalizaciones, estancia media, causas de ingreso, mortalidad y factores de riesgo. EI 60% eran varones y 40% mujeres (EM 64,9+/-14) años y tiempo medio en HD de 62,4 meses. *Patologías que presentan: 35% eran diabéticos, CV (47%), Poliquistosis (10%) y Glomerulonefritis (5%) y otros (3%). *12% tenían un TX renal previo. *La media del ICC fue 5,86±1,7. Resultados Acceso Vascular: * 35,7% eran portadores de catéteres (67,8% permanentes frente a 32,2 transitorios). * 64,3% tenían una FAV (autóloga/protésica). * Y el 37,5% de los incidentes lo fueron con inicio no programado. Tasa de hospitalización: 0,778 ingresos/paciente/año, precisando un solo ingreso el 63,8% de pacientes y más de 2 ingresos el 36,2%. * Estancia media fue de 8,7 días. * Ingresaron más varones 60,8% vs 39,2% mujeres sin llegar a ser significativo (p=0,08). Las causas más frecuentes: 1. Infecciones: 38,3% (bronquitis aguda 50,4%, neumonías 22,6%, colecistitis agudas 16% e infecciones urinarias 7%). 2. Patología CV: 32,1% (ICC 62%, arritmias 25%, IAM 13%) 3. Acceso vascular 13,3% (síndrome de robo y reparación 42,2%, trombosis 35,7%, infecciones por el catéter 21,1%, endocarditis secundarias a infección del catéter 1%). 4. ACVA 16,3% (AIT 67%, ACVA con/sin secuelas 33%). La mortalidad anual fue del 11,45%. * Hubo diferencias significativas en portadores de catéteres, tanto transitorios (p=0,001), como permanentes (p=0,001), frente a FAV. * En el análisis de regresión fueron predictores de hospitalización: ser portador de catéter transitorio (p=0,03, y permanente (p=0,004). * La desnutrición e inmunodepresión que presentan juegan un papel importante para agravar la enfermedad y prolongar la estancia hospitalaria. Conclusiones Los pacientes en HD presentan una elevada tasa de ingresos hospitalarios por infecciones (neumonías, pielonefritis, infecciones quísticas), patologías CV y por el acceso vascular) que son debidos a la complejidad de su estado clínico y a las múltiples comorbilidades asociadas a la Enfermedad Renal Crónica (ERC). Factores como ser portador de catéteres (transitorios o permanentes), la desnutrición e inmunosupresión son importantes para agravar las enfermedades y prolongar la estancia hospitalaria. Comprender estos factores permiten desarrollar estrategias de intervención temprana y seguimiento personalizado que podrían reducir el número de ingresos y mejorar la calidad de vida del paciente.
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