Total replacement of the bladder urothelium with autologous colon mucosa. Experimental anatomical and functional study.

Background: Chronic inflammation and transitional cell carcinoma originate from the urothelium. While treatment may involve partial or total removal of the bladder, Hansen initially used total mucosal denudation to treat cancer, but abandoned this technique due to complications. In selected cases, b...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Publicado en:	Boletín del Colegio Mexicano de Urología Vol. 39; no. 3; pp. 103 - 112
Autores principales:	Rodríguez-Gutiérrez, Luis, Preciado-Preciado, Filiberto, Portilla-de Buen, Eliseo, García-Martínez, David, Palafox-Rodríguez, Miguel H.
Formato:	Artículo
Publicado:	Colegio Mexicano de Urologia A.C. Sep-Dec2024
Materias:	Bladder Urothelium Autotransplantation Treatment effectiveness Preservation of organs, tissues, etc. Gastrointestinal mucosa Empirical research Transitional cell carcinoma
Acceso en línea:	Ver este registro en EBSCOhost

Descripción
Sumario:	Background: Chronic inflammation and transitional cell carcinoma originate from the urothelium. While treatment may involve partial or total removal of the bladder, Hansen initially used total mucosal denudation to treat cancer, but abandoned this technique due to complications. In selected cases, bladder preservation is sought as a treatment option for cancer. Objective: To determine whether colon mucosa can be implanted in a bladder completely denuded of its native mucosa, while preserving its anatomy and function. Material and method: An experimental study was conducted on dogs to replace the bladder mucosa entirely with autologous colon mucosa. The following were analyzed before and after the procedure: clinical course, laboratory studies, radiological evaluations, cystometry, and histopathological examination of the bladder. Results: The clinical course was satisfactory. Laboratory studies, including complete blood count, urea and creatinine levels, serum electrolytes, and general urinalysis, remained within normal limits (p = 0.28-0.86). Urine culture revealed Escherichia coli in all animals postoperatively (p = 0.01). Cystography was normal. Excretory urography remained normal in 9 out of 10 kidney units. Cystometry showed normal pressure but postoperative decrease in bladder capacity, which was not statistically significant (p = 0.218). Histopathological examination revealed normal kidney structure. Macroscopically, the bladder showed successful graft implantation, while microscopic analysis confirmed the presence of normal colonic mucosa with a clear interface between the urothelium and colonic mucosa. Conclusions: Successful implantation of colon mucosa into a bladder completely denuded of urothelium was achieved, preserving the anatomy and function of the bladder, upper urinary tract, and kidneys. Antecedentes: A partir del urotelio surgen inflamación crónica y cáncer de células transicionales. Su tratamiento puede llegar a extirpación parcial o total de vejiga. Para tratar cáncer, actualmente se busca preservar la vejiga en casos seleccionados. Hansen utilizó la denudación total de mucosa. Abandono la técnica por sus complicaciones. Objetivo: Conocer si la mucosa del colon puede implantarse en la vejiga totalmente denudada de mucosa, preservando su anatomía y funciones. Material y método: Estudio experimental en perros para sustituir totalmente la mucosa vesical por mucosa autóloga del colon. Analizamos antes y después del procedimiento: Evolución clínica, estudios de laboratorio, radiológicos, cistometría y estudio histopatológico de la vejiga. Resultados: Le evolución clínica fue satisfactoria. Estudios de laboratorio: biometría hemática, urea y creatinina, electrolitos séricos y general de orina se mantuvieron normales (p = 0.28-0.86). El urocultivo mostró Escherichia coli en el post operatorio de todos los animales (p = 0.01). La cistografía fue normal. La urografía excretora se mantuvo normal en 9/10 unidades renales. La Cistometría mostro presión normal y disminución de capacidad vesical en el post operatorio sin significación estadística (p = 0.218). El estudio histopatológico revelo riñones normales. La vejiga mostró macroscópicamente implantación del injerto y al estudio microscópico se apreció mucosa del colon de características normales, con clara interfase entre el urotelio y la mucosa del colon. Conclusiones: Se logro la implantación del injerto de mucosa del colon en vejiga totalmente denudada de urotelio, con preservación de la anatomía y función vesical, del tracto urinario superior y riñones.