Trend analysis and modelling of universal health coverage, Ethiopia.
Objective To investigate the attainability of the 2030 universal health coverage (UHC) target of 80% using Ethiopia as a case study. Methods We examined trends in Ethiopia's universal health service coverage index and its subindices between 2000 and 2021 in Ethiopia. To assess long-term progress, we...
| Publicado en: | Bulletin of the World Health Organization Vol. 104; no. 1; pp. 8 - 17 |
|---|---|
| Autores principales: | , , , , |
| Formato: | research tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
World Health Organization
Jan2026
|
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Objective To investigate the attainability of the 2030 universal health coverage (UHC) target of 80% using Ethiopia as a case study. Methods We examined trends in Ethiopia's universal health service coverage index and its subindices between 2000 and 2021 in Ethiopia. To assess long-term progress, we projected coverage to 2030 and 2040 using Bayesian models. Simulation models evaluated the effect of expanding health system inputs, including service capacity and funding, on UHC. Findings Ethiopia's universal health service coverage index increased steadily from 2000 to 2015 and slowed between 2015 and 2019 before progress stalled between 2019 and 2021. Projections indicate the country will achieve a UHC index of 64.7% by 2030, failing to meet the 80% target. Projected subindex values for 2030 were 68.4% for reproductive, maternal, neonatal and child health and 66.1% for infectious diseases but only 58.5% for noncommunicable diseases. Simulation modelling indicated that doubling health system inputs would only modestly increase UHC and that the 80% target is unlikely to be reached before 2040. Conclusion The trajectory of UHC in Ethiopia reflects both achievements and persistent gaps in health services. Modelling suggests that boosting health system inputs alone will be insufficient to reach the 80% coverage target by 2030. Structural reforms, better governance and greater system integration are required. The modelling framework used could help other countries assess progress and design contextspecific, equitable pathways towards UHC. Objetivo Investigar la posibilidad de alcanzar para 2030 la meta del 80% de cobertura sanitaria universal (CSU), utilizando Etiopía como estudio de caso. Métodos Se examinaron las tendencias del índice de cobertura de servicios sanitarios universales de Etiopía y de sus subíndices entre 2000 y 2021. Para evaluar los avances a largo plazo, se proyectó la cobertura hasta 2030 y 2040 mediante modelos bayesianos. Asimismo, se utilizaron modelos de simulación para evaluar el efecto de ampliar los insumos del sistema de salud, incluida la capacidad de prestación de servicios y la financiación, sobre la CSU. Resultados El índice de cobertura de servicios sanitarios universales de Etiopía aumentó de forma constante entre 2000 y 2015, se desaceleró entre 2015 y 2019 y se estancó entre 2019 y 2021. Las proyecciones indican que el país alcanzará un índice de CSU del 64,7% en 2030, sin llegar al objetivo del 80%. Los valores proyectados de los subíndices para 2030 fueron del 68,4% para salud reproductiva, materna, neonatal e infantil; del 66,1% para enfermedades infecciosas; y solo del 58,5% para enfermedades no transmisibles. La modelización mediante simulación mostró que duplicar los insumos del sistema de salud incrementaría la CSU solo de manera modesta y que es improbable alcanzar el objetivo del 80% antes de 2040. Conclusión La trayectoria de la CSU en Etiopía refleja tanto los logros alcanzados como las deficiencias persistentes en los servicios de salud. La modelización sugiere que el aumento de los insumos del sistema de salud, por sí solo, no será suficiente para alcanzar la meta del 80% de cobertura en 2030. Se requieren reformas estructurales, una mejor gobernanza y una mayor integración del sistema. El marco de modelización empleado podría servir a otros países para evaluar sus progresos y diseñar trayectorias equitativas y adaptadas a sus contextos hacia la CSU. Objectif Étudier la faisabilité de l'objectif de 80% de couverture sanitaire universelle (CSU) d'ici à 2030 en prenant l'Éthiopie comme étude de cas. Méthodes Nous avons examiné les tendances de l'indice de couverture sanitaire universelle en Éthiopie et de ses sous-indices entre 2000 et 2021. Afin d'évaluer les progrès à long terme, nous avons projeté la couverture en 2030 et en 2040 à l'aide de modèles bayésiens. Des modèles de simulation ont évalué l'effet, sur la CSU, de l'augmentation des investissements dans le système de santé, notamment la capacité de service et le financement. Résultats L'indice de couverture sanitaire universelle en Éthiopie a augmenté continuellement de 2000 à 2015, puis a ralenti entre 2015 et 2019, avant de stagner entre 2019 et 2021. D'après des projections, le pays atteindra un indice de couverture sanitaire universelle de 64,7% d'ici à 2030, ce qui ne permettra pas d'atteindre l'objectif de 80%. Les valeurs prévisionnelles du sous-indice pour 2030 étaient de 68,4% pour la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile et de 66,1% pour les maladies infectieuses, mais de seulement 58,5% pour les maladies non transmissibles. La modélisation par simulation a indiqué que le doublement des investissements dans le système de santé n'augmentera que modestement la couverture sanitaire universelle et que l'objectif de 80% ne serait probablement pas atteint avant 2040. Conclusion La trajectoire de la CSU en Éthiopie reflète à la fois les progrès accomplis et les lacunes persistantes dans les services de santé. La modélisation suggère que la simple augmentation des investissements dans le système de santé ne suffira pas pour atteindre l'objectif de couverture de 80% d'ici à 2030. Des réformes structurelles, une meilleure gouvernance et une plus grande intégration du système sont nécessaires. Le cadre de modélisation employé permettrait à d'autres pays d'évaluer les progrès accomplis et de concevoir des trajectoires équitables et adaptées à leur contexte pour parvenir à la CSU. Цель На примере Эфиопии изучить, насколько может быть реально к 2030 году достичь 80%-го целевого показателя всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ). Методы Авторы изучили тенденции изменения показателя всеобщего охвата услугами здравоохранения и его различных составляющих для Эфиопии в период между 2000 и 2021 годами. Для оценки долгосрочного прогресса авторы спрогнозировали охват до 2030 и 2040 годов с помощью байесовских моделей. Имитационное моделирование позволило оценить эффект расширения вложений в систему здравоохранения, включая возможности оказания услуг и их финансирование, на достижение ВОУЗ. Результаты Показатель всеобщего охвата услугами здравоохранения в Эфиопии неуклонно рос в период с 2000 по 2015 год, замедлился в период с 2015 по 2019 год, в конечном итоге прогресс остановился в период с 2019 по 2021 год. Прогнозы показывают, что к 2030 году страна достигнет уровня ВОУЗ в 64,7%, что не соответствует целевому показателю в 80%. Прогнозируемые значения по отдельным составляющим на 2030 год были таковы: 68,4% для репродуктивной медицины, охраны здоровья матерей, новорожденных и детей, 66,1% для инфекционных заболеваний и всего лишь 58,5% для неинфекционных заболеваний. Результаты имитационного моделирования указывают на то, что удвоение вложений в систему здравоохранения приведет лишь к незначительному увеличению показателя ВОУЗ и что страна вряд ли сможет достичь 80%-го целевого охвата до 2040 года. Вывод Траектория изменения показателя ВОУЗ в Эфиопии отражает как достижения, так и сохраняющиеся пробелы в системе здравоохранения. Моделирование позволяет предположить, что одного лишь увеличения вложений в систему здравоохранения будет недостаточно для достижения 80%-го охвата к 2030 году. Требуются структурные реформы, улучшение управления и усиление системной интеграции. Использованная рамочная схема моделирования может помочь другим странам в оценке их прогресса и создании равных по возможностям и учитывающих местные условия путей достижения цели ВОУЗ. 目的 基于埃塞俄比亚开展案例研究, 以探讨 2030 年 实现 80% 全民健康覆盖 (UHC) 率这一目标的可能性. 方法 我们研究了埃塞俄比亚在 2000 年至 2021 年期间 的全民健康服务覆盖指数及其分指数的发展趋势. 为 了评估长期进展, 我们运用贝叶斯模型预测了截至 2030 年和 2040 年的覆盖率. 我们运用模拟模型评估 了加大卫生系统投入 ( 包括服务能力和资金) 会对 UHC 率产生的影响. 结果 埃塞俄比亚的全民健康服务覆盖指数在 2000 年 至 2015 年期间稳定增长, 在 2015 年至 2019 年期间增 长速度有所下降, 而在 2019 年至 2021 年期间却毫无 增长. 预测结果表明, 截至 2030 年, 埃塞俄比亚的 UHC 指数将达到 64.7%, 即无法实现 80% 的目标值. 据预测, 截至 2030 年, 该国生殖, 孕产妇, 新生儿和 儿童健康领域的分指数值为 68.4%, 传染病领域的分 指数值为 66.1%, 但非传染性疾病领域的分指数值却 仅为 58.5%. 模拟建模结果表明, 即使将卫生系统投 入加大一倍, 也只能适当提高 UHC 率, 却仍无法在 2040 年之前实现覆盖率达到 80% 这一目标. 结论 埃塞俄比亚的 UHC 率发展轨迹反映了其在卫生 服务方面所取得的成就以及持续存在的不足之处. 建 模结果表明, 仅加大卫生系统投入并不足以助力该国 在 2030 年之前实现覆盖率达到 80% 这一目标. 如要 实现这一目标, 还需推动结构改革, 完善管理并加强 系统集成. 所采用的建模框架可助力其他国家评估其 UHC 率发展情况并设计符合本国具体国情且公平合理 的 UHC 率实现途径. |
|---|