Desescalamiento del manejo axilar en cáncer de mama: revisión crítica y propuesta de guías CAS 2025.
Axillary management in breast cancer has undergone a remarkable transformation over the past decades, shifting from radical approaches to more conservative strategies guided by tumor biology, response to neoadjuvant therapy, and morbidity risk. Landmark trials such as Z0011, AMAROS, SOUND, INSEMA, a...
| Publicado en: | Revista de Cirugia Vol. 78; no. 1; pp. 121 - 128 |
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| Autores principales: | , , , , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Sociedad de Cirujanos de Chile
2026
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Axillary management in breast cancer has undergone a remarkable transformation over the past decades, shifting from radical approaches to more conservative strategies guided by tumor biology, response to neoadjuvant therapy, and morbidity risk. Landmark trials such as Z0011, AMAROS, SOUND, INSEMA, and SENOMAC have supported surgical de-escalation in selected scenarios, demonstrating that oncologic outcomes can be preserved without compromising survival or increasing recurrence rates. This article critically reviews the current evidence surrounding seven key clinical questions that guide modern axillary management, including indications for sentinel lymph node omission, the role of extracapsular extension, treatment in the post-neoadjuvant setting, and management of local recurrence. Based on this review, we propose a management framework adapted to the national context, aiming to reduce complications, optimize the use of resources, and improve quality of life for patients with breast cancer. El manejo axilar en cáncer de mama ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, pasando de estrategias radicales a abordajes más conservadores basados en la biología tumoral, respuesta a terapias neoadyuvantes y riesgo de morbilidad. Diversos estudios como Z0011, AMAROS, SOUND, INSEMA y SENOMAC han apoyado el desescalamiento quirúrgico en escenarios seleccionados, demostrando que es posible preservar resultados oncológicos sin comprometer la sobrevida ni aumentar recurrencias. En este artículo se revisó críticamente la evidencia actual en torno a siete preguntas clínicas clave que orientan el manejo axilar moderno, incluyendo indicaciones de omisión de linfonodo centinela, papel del compromiso extracapsular, tratamiento en enfermedad post-neoadyuvancia y situaciones de recurrencia local. A partir de esta revisión, se propone una guía de manejo adaptada a la realidad nacional, orientada a reducir complicaciones, optimizar recursos y mejorar calidad de vida en pacientes con cáncer de mama. |
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