Factores de riesgo asociados a inadecuación del tratamiento empírico en pacientes con sepsis y bacteremia atendidos en un servicio de urgencias.
Introduction: Management of septic patients continues to be a major challenge in emergency departments, with hospital mortality exceeding 30%. Early and appropriate administration of antibiotic therapy is an essential pillar of initial treatment for sepsis, as delays or inadequacies significantly in...
| Publicado en: | Revista Española de Quimioterapia Vol. 39; no. 1; pp. 30 - 39 |
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| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Sociedad Espanola de Quimioterapia
feb2026
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| Sumario: | Introduction: Management of septic patients continues to be a major challenge in emergency departments, with hospital mortality exceeding 30%. Early and appropriate administration of antibiotic therapy is an essential pillar of initial treatment for sepsis, as delays or inadequacies significantly increase morbidity and mortality. However, the factors contributing to inadequate empirical treatment are still poorly understood. The objective of our study was to identify the risk factors associated with inadequate initial treatment in patients treated as code sepsis, as well as to evaluate the impact of the initial adequacy of empirical treatment on mortality. Material and methods: Observational, retrospective cohort study conducted in the emergency department of a tertiary hospital (2021-2024). Inclusion: adults over 18 years of age with activated sepsis codes and positive blood cultures. The adequacy of initial empirical treatment, associated risk factors, and their effect on 7- and 30-day mortality were analyzed. Results: 339 patients with sepsis were included; 56.9% were over 80 years of age. Factors associated with inadequate antibiotic treatment were Staphylococcus aureus and multidrug-resistant bacteria. A total of 33.6% of patients received inadequate empirical treatment. Mortality was 10.9% at 7 days and 17.1% at 30 days. Conclusion: A significant proportion of patients with sepsis in emergency departments receive inadequate empirical therapy, which is associated with higher early mortality, especially in infections caused by S. aureus and multidrug-resistant bacteria. Introducción: El manejo de pacientes sépticos continúa siendo un desafío importante en los servicios de urgencias, con una mortalidad hospitalaria superior al 30%. La administración temprana y adecuada de antibioterapia constituye un pilar esencial del tratamiento inicial del código sepsis, ya que su retraso o inadecuación incrementa la morbimortalidad. Sin embargo, los factores que contribuyen a un tratamiento empírico inadecuado aún son poco conocidos. El objetivo de nuestro estudio fue identificar aquellos factores de riesgo asociados a un tratamiento inicial inadecuado en pacientes atendidos como código sepsis, así como evaluar el impacto de la adecuación inicial del tratamiento empírico sobre la mortalidad. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo de cohortes realizado en urgencias de un hospital de tercer nivel (2021-2024). Inclusión: adultos mayores de 18 años con activación del código sepsis y hemocultivos positivos. Se analizó la adecuación del tratamiento empírico inicial, factores de riesgo asociados y su efecto en la mortalidad a 7 y 30 días. Resultados: Se incluyeron 339 pacientes con sepsis, el 56,9% con más de 80 años. Los factores asociados a tratamiento antibiótico inadecuado fueron S. aureus y bacterias multirresistentes. El 23,6% recibió tratamiento empírico incorrecto. La mortalidad fue del 10,9% a los 7 días y del 17,1% a los 30 días. Conclusión: Una proporción relevante de pacientes con sepsis en urgencias recibe tratamiento antibiótico empírico inadecuado, lo que se asocia a mayor mortalidad temprana, especialmente en infecciones por S. aureus y bacterias multirresistentes. |
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