Barriers to Diabetic Ketoacidosis Prevention in Adults With Type 1 Diabetes: Implications for Education and Implementation of New Monitoring Technologies.
Diabetic ketoacidosis (DKA) is a major acute complication whose prevention depends on patient knowledge and self-management skills. In this study we aimed to identify the patient-level barriers to effective DKA prevention behaviours. We conducted a qualitative study using a behavioural science lens...
| Publicado en: | Canadian Journal of Diabetes Vol. 50; no. 2; pp. 72 - 73 |
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| Autores principales: | , , , , , , , , , , , , , , |
| Formato: | research Journal Article |
| Publicado: |
Elsevier B.V.
Mar2026
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Diabetic ketoacidosis (DKA) is a major acute complication whose prevention depends on patient knowledge and self-management skills. In this study we aimed to identify the patient-level barriers to effective DKA prevention behaviours. We conducted a qualitative study using a behavioural science lens and implementation science methods involving 3 independent, sequential focus groups. Informed by the Action, Actor, Context, Target, Time framework, 3 targeted behaviours were defined: testing ketone levels; acting upon ketone results; and seeking emergency medical care. Deductive coding was used to categorize barriers and enablers for each targeted behaviour using the Theoretical Domains Framework. This was followed by thematic analysis and then member checking of key findings. Twenty-two participants (9 with type 1 diabetes, 1 caregiver, 12 health-care providers) contributed to 1 of 3 focus groups. Key barriers to engaging in the target behaviours were 1) a lack of understanding of the clinical relevance of ketones; 2) inability to retain necessary steps for ketone testing and a lack of access to supplies; 3) mental health challenges, sense of identity, and resistance to change; and 4) negative experiences with and fear of stigma from the health-care system. Key enablers included 1) reminders from clinicians and technologies; and 2) community supports and accessible resources. Acknowledgment of specific barriers is essential to designing future simplified DKA prevention educational tools and for implementation of continuous ketone monitoring. In a subsequent step we aim to co-create a simplified DKA prevention infographic that addresses these barriers for individuals living with diabetes. L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication aiguë majeure dont la prévention dépend des connaissances et des compétences d'autogestion des patients. Notre objectif était d'identifier les obstacles, au niveau des patients, empêchant l'adoption de comportements efficaces pour prévenir l'ACD. Nous avons mené une étude qualitative en utilisant une approche comportementale et des méthodes de science de la mise en œuvre impliquant trois groupes de discussion indépendants et séquentiels. En nous appuyant sur le cadre Action, Acteur, Contexte, Cible, Temps, trois comportements cibles ont été définis : mesurer les niveaux de cétones, agir en fonction de ces résultats et rechercher des soins médicaux d'urgence. Un codage déductif a été utilisé pour classer les obstacles et les facteurs favorables à chaque comportement ciblé à l'aide du cadre des domaines théoriques. Cette étape a été suivie d'une analyse thématique, puis d'une validation des principales conclusions par les participants. Vingt-deux participants (9 personnes atteintes de diabète de type 1, 1 proche aidant, 12 prestataires de soins de santé) ont contribué à l'un des trois groupes de discussion. Les principaux obstacles à l'adoption des comportements ciblés étaient les suivants : 1) une incompréhension de la pertinence clinique des cétones ; 2) l'incapacité à retenir les étapes nécessaires à la mesure des cétones et un manque d'accès au matériel; 3) des problèmes de santé mentale, l'identité personnelle et une résistance au changement ; et 4) des expériences négatives et la crainte de la stigmatisation venant du système de santé. Les principaux facteurs favorables étaient les suivants : 1) les rappels des cliniciens et les technologies ; 2) le soutien de la communauté et les ressources accessibles. La prise en compte de ces obstacles spécifiques est essentielle pour concevoir de futurs outils éducatifs simplifiés de prévention de l'ACD, et mettre en œuvre une surveillance continue des cétones. Dans une étape ultérieure, nous souhaitons co-créer avec des personnes atteintes de diabète une infographie simplifiée sur la prévention de l'acidocétose diabétique qui aborde ces obstacles. |
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