Carbon emissions associated with antenatal testing for hepatitis B prophylaxis eligibility, the Gambia.
Objective To estimate the carbon footprint of three diagnostic strategies to identify pregnant women eligible for antiviral prophylaxis to prevent hepatitis B vertical transmission in the Gambia. Methods In 2024, we conducted a life cycle assessment of a point-of-care polymerase chain reaction (PCR)...
| Publicado en: | Bulletin of the World Health Organization Vol. 104; no. 5; pp. 301 - 315 |
|---|---|
| Autores principales: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Formato: | equations & formulas pictorial research tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
World Health Organization
May2026
|
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Objective To estimate the carbon footprint of three diagnostic strategies to identify pregnant women eligible for antiviral prophylaxis to prevent hepatitis B vertical transmission in the Gambia. Methods In 2024, we conducted a life cycle assessment of a point-of-care polymerase chain reaction (PCR) test using plasma, and a rapid diagnostic test for hepatitis B core-related antigen (HBcrAg) using plasma and capillary blood across three hospitals (rural, suburban and urban) and a suburban health centre. We included all products and processes in each diagnostic strategy. The functional unit was an antenatal testing episode assessing eligibility for antiviral prophylaxis, beginning after positive hepatitis B surface antigen screening. We estimated carbon emissions in grams of carbon dioxide equivalent (g CO2e) ± uncertainty. Findings Mean carbon emissions per strategy were significantly different between point-of-care PCR and the rapid diagnostic tests (P-value: 0.028): 1619.0 ± 200.6 g CO2e (PCR), 520.4 ± 59.1 g CO2e (plasma-based rapid diagnostic test) and 374.3 ± 50.4 g CO2e (capillary-based test). Higher emissions with the PCR test were mainly driven by its reliance on air conditioning (759.1 g CO2e compared with 125.2 g CO2e for plasma-based rapid diagnostic test and 24.3 g CO2e for capillary-based test); the test itself (290.0 g CO2e versus 129.0 g CO2e for rapid diagnostic tests); and PCR-specific requirements including diagnostic device (47.0 g CO2e) and additional patient travel to collect results (255.8 g CO2e). Conclusion Our findings suggest that HBcrAg rapid diagnostic tests can reduce emissions substantially compared with point-of-care PCR. Our study demonstrates that life cycle assessments are feasible in resource-constrained settings and highlights the importance of integrating sustainability into hepatitis B diagnostic strategies. Objetivo Estimar la huella de carbono de tres estrategias diagnósticas para identificar a las mujeres embarazadas elegibles para profilaxis antiviral con el fin de prevenir la transmisión vertical de la hepatitis B en Gambia. Métodos En 2024, se realizó una evaluación del ciclo de vida de una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el punto de atención utilizando plasma, y de una prueba diagnóstica rápida para el antígeno relacionado con el núcleo de la hepatitis B (HBcrAg) utilizando plasma y sangre capilar en tres hospitales (rural, suburbano y urbano) y un centro de salud suburbano. Se incluyeron todos los productos y procesos de cada estrategia diagnóstica. La unidad funcional fue un episodio de pruebas prenatales para evaluar la elegibilidad para profilaxis antiviral, iniciado tras un resultado positivo en el cribado del antígeno de superficie de la hepatitis B. Se estimaron las emisiones de carbono en gramos de dióxido de carbono equivalente (g CO2 eq.) ± incertidumbre. Resultados Las emisiones medias de carbono por estrategia fueron significativamente diferentes entre la PCR en el punto de atención y las pruebas diagnósticas rápidas (valor de p: 0,028): 1619,0 ± 200,6 g CO2 eq. (PCR), 520,4 ± 59,1 g CO2 eq. (prueba diagnóstica rápida basada en plasma) y 374,3 ± 50,4 g CO2 eq. (prueba basada en sangre capilar). Las mayores emisiones asociadas a la prueba de PCR se debieron principalmente a su dependencia del aire acondicionado (759,1 g CO2 eq. en comparación con 125,2 g CO2 eq. para la prueba diagnóstica rápida basada en plasma y 24,3 g CO2 eq. para la prueba basada en sangre capilar), a la propia prueba (290,0 g CO2 eq. frente a 129,0 g CO2 eq. para las pruebas diagnósticas rápidas) y a requisitos específicos de la PCR, incluido el dispositivo diagnóstico (47,0 g CO2 eq.) y los desplazamientos adicionales de las pacientes para recoger los resultados (255,8 g CO2 eq.). Conclusión Los resultados sugieren que las pruebas diagnósticas rápidas del HBcrAg pueden reducir sustancialmente las emisiones en comparación con la PCR en el punto de atención. El estudio demuestra que las evaluaciones del ciclo de vida son viables en entornos con recursos limitados y destaca la importancia de integrar la sostenibilidad en las estrategias diagnósticas de la hepatitis B. Objectif Évaluer l'impact carbone de trois stratégies de diagnostic visant à identifier les femmes enceintes éligibles à la prophylaxie antivirale pour prévenir la transmission verticale de l'hépatite B en Gambie. Méthodes En 2024, nous avons réalisé une analyse du cycle de vie d'un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) au point de service à l'aide de plasma, ainsi qu'un test de diagnostic rapide de l'antigène lié au core de l'hépatite B (HBcrAg) à l'aide de plasma et de sang capillaire dans trois hôpitaux (rural, suburbain et urbain) et un centre de santé suburbain. Nous avons inclus tous les produits et processus de chaque stratégie de diagnostic. L'unité fonctionnelle était un épisode de test prénatal évaluant l'éligibilité à la prophylaxie antivirale, qui commençait à l'issue d'un dépistage positif de l'antigène de surface de l'hépatite B. Nous avons estimé les émissions de carbone en grammes d'équivalent de dioxyde de carbone (g éq. CO2) ainsi qu'une plage d'incertitude. Résultats Les émissions moyennes de carbone par stratégie étaient nettement différentes entre la PCR au point de service et les tests de diagnostic rapide (valeur P: 0,028): 1619,0 ± 200,6 g éq. CO2 (PCR), 520,4 ± 59,1 g éq. CO2 (test de diagnostic rapide à partir de plasma) et 374,3 ± 50,4 g éq. CO2 (test capillaire). Les émissions plus élevées de la PCR s'expliquent principalement par son recours à la climatisation (759,1 g éq. CO2 contre 125,2 g éq. CO2 pour le test de diagnostic rapide à partir de plasma et 24,3 g éq. CO2 pour le test capillaire), le test lui-même (290,0 g éq. CO2 contre 129,0 g éq. CO2 pour les tests de diagnostic rapide) et les exigences spécifiques à la PCR, notamment le dispositif de diagnostic (47,0 g éq. CO2) et le transport médical supplémentaire pour récupérer les résultats (255,8 g éq. CO2). Conclusion Nos résultats suggèrent que les tests de diagnostic rapide de l'HBcrAg permettent de réduire considérablement l'impact carbone par rapport à la PCR au point de service. Notre étude démontre que les analyses du cycle de vie sont réalisables dans des contextes de ressources limitées et souligne l'importance d'intégrer la durabilité dans les stratégies de diagnostic de l'hépatite B. Цель Оценить углеродный след трех диагностических стратегий для выявления беременных женщин, которым показана противовирусная профилактика с целью предотвращения вертикальной передачи гепатита B в Гамбии. Методы В 2024 году авторы провели оценку жизненного цикла для ПЦР-теста (теста на основе полимеразной цепной реакции) по месту оказания медицинской помощи с использованием плазмы, а также для экспресс-теста на антиген, связанный с ядром вируса гепатита B (HBcrAg), с использованием плазмы и капиллярной крови в трех больницах (сельской, пригородной и городской) и одном пригородном медицинском центре. Были включены все продукты и процессы, входящие в каждую диагностическую стратегию. Функциональной единицей являлся один эпизод антенатального тестирования для оценки показаний к противовирусной профилактике, начинавшийся после положительного скрининга на поверхностный антиген гепатита B. Были оценены выбросы углерода в граммах эквивалента диоксида углерода (г CO2-экв) ± неопределенность. Результаты Средние выбросы углерода для каждой стратегии значительно различались между ПЦР по месту оказания медицинской помощи и экспресс-тестами (P-значение: 0,028): 1619,0 ± 200,6 г CO2-экв (ПЦР), 520,4 ± 59,1 г CO2-экв (экспресстест на основе плазмы) и 374,3 ± 50,4 г CO2-экв (тест на основе капиллярной крови). Более высокие выбросы при использовании ПЦР-теста в основном были обусловлены его зависимостью от кондиционирования воздуха (759,1 г CO2-экв по сравнению с 125,2 г CO2-экв для экспресс-теста на основе плазмы и 24,3 г CO2-экв для теста на основе капиллярной крови), самим тестом (290,0 г CO2-экв против 129,0 г CO2-экв для экспресстестов), а также специфическими требованиями ПЦР, включая диагностический прибор (47,0 г CO2-экв), и дополнительными поездками пациентов для получения результатов (255,8 г CO2-экв). Вывод Полученные результаты показывают, что экспресс-тесты на HBcrAg могут существенно сократить выбросы по сравнению с ПЦР в месте оказания медицинской помощи. Наше исследование демонстрирует, что оценка жизненного цикла осуществима в условиях ограниченных ресурсов и подчеркивает важность интеграции принципов устойчивости в стратегии диагностики гепатита B. |
|---|