Rhino-Orbito-Cerebral Mucormycosis as a Cause of Orbital Apex Syndrome in an Immunocompetent Patient: A Case Report.
Background: Rhino-orbito-cerebral mucormycosis (ROCM) is a rare, an-gio-invasive fungal infection associated with high morbidity and mortality, even with early therapeutic intervention. Although it typically occurs in immunocompromised individuals, its presentation in immunocompetent hosts is exceed...
| Publicado en: | Salud Uninorte Vol. 42; no. 2; pp. 601 - 619 |
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| Autores principales: | , , , , , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Fundacion Universidad del Norte
may-ago2026
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Background: Rhino-orbito-cerebral mucormycosis (ROCM) is a rare, an-gio-invasive fungal infection associated with high morbidity and mortality, even with early therapeutic intervention. Although it typically occurs in immunocompromised individuals, its presentation in immunocompetent hosts is exceedingly rare and presents a significant diagnostic challenge. Objective: To present an unusual case of ROCM manifesting as orbital apex syn-drome (OAS) in an immunocompetent patient, noting a partial treatment response and a favorable quality-of-life outcome, while highlighting the importance of early recognition and multidisciplinary management. Case report: A 57-year-old male with an unremarkable past medical history pre-sented to the emergency department with a 30-day history of moderate, pulsatile, right-sided hemicranial headache, exacerbated by positional changes. The pain progressed and was accompanied by ipsilateral ocular pain, diplopia, ptosis, and decreased visual acuity, prompting multiple emergency department visits. Neuro-logical examination revealed a non-reactive right pupil, ptosis, and complete palsy of the right third (III), fourth (IV), and sixth (VI) cranial nerves. Neuroimaging showed inflammation and mass effect at the right orbital apex. Treatment and outcome: Based on high clinical and radiological suspicion, em-pirical systemic antifungal therapy was initiated prior to histopathological confirma-tion. Subsequent surgical exploration and biopsy definitively confirmed mu-cormycosis. This aggressive management led to partial resolution of symptoms and improved quality of life, although residual ophthalmoplegia and vision loss persisted as sequelae. Conclusions: This case demonstrates that ROCM can manifest as orbital apex syndrome even in immunocompetent hosts. The favorable outcome, despite a sig-nificant delay in definitive diagnosis, underscores the fact a high index of clinical suspicion and the prompt initiation of empirical, multidisciplinary therapy are critical for survival in this life-threatening infection. Antecedentes: La mucormicosis rino-órbito-cerebral (ROCM, por sus siglas en inglés) es una infección fúngica angioinvasiva poco común, asociada con una alta morbilidad y mortalidad, incluso con intervención terapéutica. Aunque típicamente ocurre en individuos inmunocomprometidos, su presentación en personas inmunocompetentes es rara y representa un desafío diagnóstico. Objetivo: Presentar un caso inusual de ROCM que se manifiesta como síndrome del vértice orbitario (OAS) en un paciente inmunocompetente, con respuesta parcial al tratamiento y un desenlace favorable en calidad de vida, destacando la importancia del reconocimiento temprano y el manejo multidisciplinario. Reporte de caso: Paciente masculino de 57 años, sin antecedentes médicos relevantes, acudió al servicio de urgencias con un cuadro de 30 días de cefalea hemicraneal derecha, de intensidad moderada, pulsátil y exacerbada por cambios posturales. El dolor progresó y se acompañó de dolor ocular ipsilateral, diplopía, ptosis y disminución de la agudeza visual, lo que motivó múltiples consultas en urgencias. El examen neurológico reveló pupila derecha no reactiva, ptosis y parálisis completa de los nervios craneales tercero (III), cuarto (IV) y sexto (VI) derechos. La neuroimagen mostró inflamación y efecto de masa en el vértice orbitario derecho. Tratamiento y desenlace: Ante la alta sospecha clínica y radiológica, se inició tratamiento antifúngico sistémico empírico antes de la confirmación histopatológica. La posterior exploración quirúrgica y biopsia confirmaron definitivamente mucormicosis. Este manejo agresivo condujo a una resolución parcial de los síntomas y una mejora en la calidad de vida, aunque persistieron secuelas como oftalmoplejía y pérdida visual. Conclusiones: Este caso demuestra que la ROCM puede manifestarse como síndrome del vértice orbitario incluso en personas inmunocompetentes. El desenlace favorable, a pesar de un retraso considerable en el diagnóstico definitivo, resalta que un alto índice de sospecha clínica y la pronta instauración de una terapia empírica y multidisciplinaria son fundamentales para la supervivencia ante esta infección potencialmente mortal. |
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