Caracterización del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune en una cohorte mexicana.
Background: Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is an exaggerated inflammatory response to previously acquired opportunistic pathogens, causing clinical deterioration in the first months after starting antiretroviral therapy, contributing to morbidity and mortality in people living wi...
| Publicado en: | Revista Medica del IMSS Vol. 64; no. 4; pp. 1 - 9 |
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| Autores principales: | , , , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Direccion de Prestaciones Medicas - IMSS
jul/ago2026
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Ciudad de México, México su: Immune reconstitution inflammatory syndrome Mycobacterium tuberculosis Opportunistic infections Cytomegaloviruses Mortality Antiretroviral agents HIV Mexico sug: subj: Mexico Immune reconstitution inflammatory syndrome Mycobacterium tuberculosis Opportunistic infections Cytomegaloviruses Mortality Antiretroviral agents HIV keyword: Anti-Retroviral Agents Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome Opportunistic Infections Antirretrovirales Infecciones Oportunistas Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune VIH ab: Background: Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is an exaggerated inflammatory response to previously acquired opportunistic pathogens, causing clinical deterioration in the first months after starting antiretroviral therapy, contributing to morbidity and mortality in people living with HIV (PLHIV). In Mexico, data are limited, but IRIS has been reported in 11.4 - 27% of patients, with Varicella zoster as the most frequently associated pathogen and a mortality rate of 4.9 deaths per 100 person-years. Objective: To describe clinical and etiological characteristics of immune reconstitution inflammatory syndrome in patients treated at a tertiary care hospital in Mexico. Material and methods: A cross-sectional, retrospective study, through the review of medical records from the Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI, including patients with recent HIV diagnosis between January 1, 2017, and June 31, 2023. Variables were recorded and analyzed using SPSS v.25, with p < 0.05 considered statistically significant. Results: 55 patients were included; 45 (81.8%) presented unmasking IRIS, with a median onset time of 6 (4-12) weeks after starting ART. M. tuberculosis was the most frequent pathogen (27.3%). There were eight deaths (14.5%), due to pneumocystis pneumonia and cerebral toxoplasmosis. Corticosteroid use was associated with higher mortality. Conclusions: The most frequent pathogens associated with IRIS were M. tuberculosis and cytomegalovirus. The case-fatality rate was 14.5%, higher than that reported in other Mexican series. Introducción: el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI) es una respuesta inflamatoria exagerada frente a patógenos oportunistas que previamente infectaron al paciente, caracterizada por un deterioro clínico durante los primeros meses tras iniciar la terapia antirretroviral, y que contribuye a la morbimortalidad en personas que viven con VIH (PVVIH). En México, la información al respecto es limitada; sin embargo, se ha reportado una frecuencia de 11.4-27%, con varicela zóster como el agente más asociado y una mortalidad de 4.9 muertes por 100 personas-año. Objetivo: describir las características clínicas y etiológicas del SIRI en pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel en México. Material y métodos: estudio transversal retrospectivo, con revisión de expedientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, del 1 de enero de 2017 al 31 de junio de 2023. Las variables se registraron y analizaron con SPSS versión 25, considerando significancia estadística con p < 0.05. Resultados: se incluyeron 55 pacientes; 45 (81.81%) presentaron SIRI desenmascarado. El tiempo de presentación posterior al inicio de la terapia antirretroviral fue de 6 (4-12) semanas. M. tuberculosis fue el agente más frecuente, con 15 casos (27.27%). Se registraron 8 defunciones (14.54%), asociadas a neumonía por Pneumocystis y toxoplasmosis cerebral. El uso de esteroides se asoció con mayor mortalidad. Conclusiones: los microorganismos más frecuentemente asociados a SIRI fueron M. tuberculosis y el citomegalovirus. La letalidad observada fue del 14.54%, superior a la reportada en otras series en México. pubtype: Academic Journal doctype: Article src: R language: Spanish refInfo: copyright: @attributes: flag: Y custom: Copyright of Revista Medica del IMSS is the property of Direccion de Prestaciones Medicas - IMSS and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. item: Revista Medica del IMSS holder: Direccion de Prestaciones Medicas - IMSS dt: @attributes: year: 2026 holdings: @attributes: islocal: N |
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