Evidencias clínicas sobre el uso de los fármacos anti-mTOR en el trasplante renal.
The calcineurin inhibitor drugs (CNI) are the mainstays of modern immunosuppression in renal transplantation, but they contribute significantly to the chronic graft loss and the high morbidity and mortality in this population for their deleterious effects on renal graft, cardiovascular profile and m...
| Publicado en: | Nefrología Vol. 31; no. 1; pp. 27 - 35 |
|---|---|
| Autores principales: | , , , , , , , , , , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Revista Nefrologia
2011
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| fields | @attributes: recordID: 1 pdfLink: plink: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=58488713&site=ehost-live header: @attributes: shortDbName: lth uiTerm: 58488713 longDbName: MedicLatina uiTag: AN controlInfo: bkinfo: jinfo: jid: 02116995 50C3 jtl: Nefrología issn: 02116995 maglogo: N pubinfo: dt: 2011 vid: 31 iid: 1 pid: 39358 pub: Revista Nefrologia artinfo: ui: 58488713 10.3265/Nefrologia.pre2010.Jul.10512 ppf: 27 ppct: 8 formats: fmt: @attributes: type: P size: 134KB tig: atl: Evidencias clínicas sobre el uso de los fármacos anti-mTOR en el trasplante renal. aug: au: Hernández, D. Martínez, D. Gutiérrez, E. López, V. Gutiérrez, C. García, P. Cobelo, C. Cabello, M. Burgos, D. Sola, E. González-Molina, M. affil: Servicio de Nefrología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga su: Immunosuppression Kidney transplantation Graft rejection Rapamycin Immunosuppressive agents Clinical trials sug: subj: Immunosuppression Kidney transplantation Graft rejection Rapamycin Immunosuppressive agents Clinical trials keyword: Anti-mTOR drugs Everolimus Proliferation signal inhibitors Renal transplantation Sirolimus Everolimus Fármacos anti-mTOR Inhibidores de la señal de proliferación Sirolimus Trasplante renal ab: The calcineurin inhibitor drugs (CNI) are the mainstays of modern immunosuppression in renal transplantation, but they contribute significantly to the chronic graft loss and the high morbidity and mortality in this population for their deleterious effects on renal graft, cardiovascular profile and malignancies. The anti-mTOR drugs, sirolimus (SRL) and everolimus (EVE), are potent immunosuppressants with antiproliferative and anti-migration properties. This confers them a potential protective role in graft dysfunction, the optimization of renal function and the appearance of malignancies. Indeed, clinical trials and observational studies have demonstrated that conversion from CNI to anti-mTOR-based maintanace therapy has beneficial effects on transplant outcomes in terms of renal function, without significant increase in acute rejection rates. In this review, we analyze the evidence of the use of anti-mTOR in the following clinical situations following renal transplantation: 1) Prevention of immune dysfunction and renal function preservation in de novo kidney transplantation and after early or late CNI withdrawal; 2) Chronic graft dysfunction, 3) Cardiovascular complications, 4) Diabetes de novo posttransplantation; and 5) De novo malignancies. Los fármacos inhibidores de la calcineurina (ICN) constituyen los pilares de la moderna inmunosupresión en el trasplante renal. Sin embargo, contribuyen significativamente a la pérdida crónica de los injertos renales y a la elevada morbimortalidad en esta población por sus efectos deletéreos sobre el injerto renal, el perfil cardiovascular y la patología tumoral. Los fármacos anti-mTOR, sirolimus (SRL) y everolimus (EVE), son potentes inmunosupresores con capacidad antiproliferativa y antimigratoria, propiedades que les confieren un potencial papel protector en la disfunción del injerto, en la optimización de la función renal y en la aparición de tumores. En efecto, ensayos clínicos controlados y estudios observacionales de conversión han demostrado el efecto beneficioso de estos fármacos en términos de función renal, sin incremento significativo de las tasas de rechazo agudo. En esta revisión se analizan las evidencias del empleo de los fármacos anti-mTOR en los siguientes aspectos clínicos de los pacientes con trasplante renal: 1) prevención de la disfunción inmunológica precoz y preservación de la función renal en el uso de novo y conversión precoz o tardía; 2) disfunción crónica del injerto renal; 3) efectos cardiovasculares; 4) diabetes de novo postrasplante, y 5) patología tumoral de novo. pubtype: Academic Journal doctype: Article src: R language: Spanish refInfo: copyright: @attributes: flag: Y custom: Copyright of Nefrología is the property of Revista Nefrologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. item: Nefrología holder: Revista Nefrologia dt: @attributes: year: 2011 holdings: @attributes: islocal: N |
|---|