Management of HCV infection in chronic kidney disease.
The prevalence of chronic infection with the hepatitis C virus (HCV) in patients with chronic kidney disease is higher than in the general population. The estimated prevalence is 13% in haemodialysis, with wide variations geographically and between units in the same country. A liver biopsy is a usef...
| Publicado en: | Nefrología Vol. 31; no. 3; pp. 260 - 268 |
|---|---|
| Autores principales: | , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Revista Nefrologia
2011
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| fields | @attributes: recordID: 1 pdfLink: plink: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=63021177&site=ehost-live header: @attributes: shortDbName: lth uiTerm: 63021177 longDbName: MedicLatina uiTag: AN controlInfo: bkinfo: jinfo: jid: 02116995 50C3 jtl: Nefrología issn: 02116995 maglogo: N pubinfo: dt: 2011 vid: 31 iid: 3 pid: 39358 pub: Revista Nefrologia artinfo: ui: 63021177 10.3265/Nefrologia.pre2011.Jan.10768 ppf: 260 ppct: 8 formats: fmt: @attributes: type: P size: 57KB tig: atl: Management of HCV infection in chronic kidney disease. aug: au: Rabih, S. Aoufi Agudo, R. García affil: Digestive System Department. La Mancha-Centro Hospital Complex. Alcázar de San Juan, Ciudad Real, Spain Nephrology Department. La Mancha-Centro Hospital Complex. Alcázar de San Juan, Ciudad Real, Spain su: Hepatitis C prevention Chronic kidney failure Kidney transplantation Hemodialysis complications Biopsy Interferons Ribavirin Antiviral agents Prevention sug: subj: Hepatitis C prevention Chronic kidney failure Kidney transplantation Hemodialysis complications Biopsy Interferons Ribavirin Antiviral agents Prevention keyword: Chronic kidney disease Hemodialysis Hepatitis C virus Interferon Liver biopsy Renal transplantation Biopsia hepática Enfermedad renal crónica Hemodiálisis Interferón Ribavirina Trasplante renal Virus de la hepatitis C ab: The prevalence of chronic infection with the hepatitis C virus (HCV) in patients with chronic kidney disease is higher than in the general population. The estimated prevalence is 13% in haemodialysis, with wide variations geographically and between units in the same country. A liver biopsy is a useful tool for deciding whether to start antiviral therapy and to exclude concomitant causes of liver dysfunction. Examples of this include nonalcoholic fatty liver disease, whose incidence is on the rise, and haemosiderosis, which may affect the progression of the disease and condition the response to antiviral therapy. In addition, the transjugular route can be used to measure the hepatic venous pressure gradient and confirm the existence of portal hypertension. Chronic hepatitis due to HCV has been shown to reduce survival in haemodialysis, renal transplantation and graft survival. It is the fourth leading cause of death and the leading cause of post-renal transplantation liver dysfunction. HCV behaves as an independent risk factor for the occurrence of proteinuria; it increases the risk of developing diabetes, de novo glomerulonephritis and chronic allograft nephropathy; it leads to a deterioration in liver disease and causes a greater number of infections. An increased frequency of fibrosing cholestatic hepatitis has also been described which, together with the rapid evolution to cirrhosis, can significantly increase morbidity and mortality and lead to the need for liver transplantation. In addition, immunosuppression in renal transplantation predisposes a reactivation of HCV. However, as the pharmacokinetics of interferon and ribavirin is impaired in kidney failure and their use has adverse effects on function and graft survival, a combination therapy is limited to non-transplanted individuals with an estimated glomerular filtration rate greater than 50 ml/min, and with the interferon being used as monotherapy in dialysis. The fact that a quarter of HCVpositive patients evaluated for a renal transplant have bridging fibrosis or cirrhosis in the liver biopsy may renew renal pre-transplant treatment planning. La prevalencia de la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con enfermedad renal crónica es mayor que en la población general. En hemodiálisis, se estima una prevalencia del 13%, con una amplia variabilidad geográfica y entre las unidades de un mismo país. La biopsia hepática es una herramienta útil para decidir el inicio de la terapia antiviral y excluir causas concomitantes de disfunción hepática, como la hepatopatía grasa no alcohólica, cuya incidencia está en auge, y la hemosiderosis, que pueden afectar a la progresión de la enfermedad y condicionar la respuesta al tratamiento antiviral; además, la vía transyugular se puede utilizar para medir el gradiente de presión venoso hepático y confirmar la existencia de hipertensión portal. La hepatitis crónica por el VHC ha demostrado reducir la supervivencia en hemodiálisis y en el trasplante renal, así como la supervivencia del injerto. Constituye la cuarta causa de mortalidad y la principal causa de disfunción hepática postrasplante renal. El VHC se comporta como un factor de riesgo independiente para la aparición de proteinuria, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, una glomerulonefritis de novo o una nefropatía crónica del injerto, de empeorar la enfermedad hepática y de provocar un mayor número de infecciones. También se ha descrito un incremento de la frecuencia de hepatitis colestásica fibrosante que, junto a la evolución acelerada a cirrosis, puede elevar significativamente la morbimortalidad y conllevar la necesidad de un trasplante hepático. Además, la inmunosupresión en el trasplante renal predispone a la reactivación del VHC. Sin embargo, como la farmacocinética del interferón y la ribavirina está alterada en la insuficiencia renal y su uso tiene efectos adversos sobre la función y la supervivencia del injerto, la terapia combinada se limita a los individuos no trasplantados con un filtrado glomerular estimado mayor de 50 ml/min y en diálisis suele emplearse el interferón en monoterapia. El hecho de que una cuarta parte de los pacientes VHCpositivos evaluados para trasplante renal tenga fibrosis en puente o cirrosis en la biopsia hepática puede renovar el planteamiento del tratamiento pretrasplante renal. pubtype: Academic Journal doctype: Article src: R language: English refInfo: copyright: @attributes: flag: Y custom: Copyright of Nefrología is the property of Revista Nefrologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. item: Nefrología holder: Revista Nefrologia dt: @attributes: year: 2011 holdings: @attributes: islocal: N |
|---|