Lesión folicular de tiroides: correlación citohistológica y análisis de casos discordantes.
Background: Fine needle aspiration of thyroid is a useful diagnostic procedure for the evaluation of thyroid nodules. It is necessary for deciding the most appropriate treatment. Follicular lesions represent the "gray zone" of thyroid cytopathology and constitute a diagnosis challenge because of dif...
| Publicado en: | Patologia Revista Latinoamericana Vol. 49; no. 4; pp. 247 - 255 |
|---|---|
| Autores principales: | , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Asociacion Latinoamericana de Patologia/Asociacion Mexicana de Patologia/Consejo Mexicano de Medicos
Oct-Dec2011
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Background: Fine needle aspiration of thyroid is a useful diagnostic procedure for the evaluation of thyroid nodules. It is necessary for deciding the most appropriate treatment. Follicular lesions represent the "gray zone" of thyroid cytopathology and constitute a diagnosis challenge because of different factors that influence its correct identification. Objective: To establish that the lack of correlation is due to cytohistological misinterpretation of the cytopathologist and overlapping cytologic criteria. Material and method: A 5-year retrospective study of patients with cytological diagnosis of follicular lesion that subsequently underwent thyroidectomy was done. It was established cyto-histological correlation, analysis of discordant cases and description of cases of misdiagnosis. Results: We found 212 cases with cytological diagnosis of follicular lesion and only 46 had histopathologic examination. The concordance was 69.6% corresponding most of them to malignant neoplasms. 57.2% of discordant cases were histologically diagnosed as papillary carcinoma, followed by medullary carcinoma (14.3%), undifferentiated carcinoma (14.3%), poorly differentiated carcinoma (7.1%) and Hashimoto thyroiditis (7.1%). Conclusions: The lack of cyto-histological correlation was due to misinterpretation of the cytopathologist in 85.7% of cases and overlapping cytologic criteria in 14.3%. We identified no errors due to poor quality material. The sampling error is difficult to evaluate due to insufficient clinical data. Antecedentes: la biopsia por aspiración de tiroides es una herramienta diagnóstica útil para la evaluación de nódulos tiroideos, permite normar la conducta terapéutica más adecuada. Las lesiones foliculares representan la "zona gris" de la citopatología tiroidea y constituyen un reto diagnóstico, ya que son diversos los factores que influyen para su correcta identificación. Objetivo: establecer que la falta de correlación citohistológica se debe a error de interpretación del citopatólogo y a sobreposición de criterios citológicos. Material y método: se elaboró un estudio retrospectivo de cinco años con pacientes con diagnóstico citológico de lesión folicular, a los que posteriormente se les realizó una tiroidectomía. Se estableció la correlación citohistológica, el análisis de casos discordantes y la descripción de las causas de error diagnóstico. Resultados: se encontraron 212 casos con diagnóstico citológico de lesión folicular; en 46 de éstos se realizó estudio histopatológico. La concordancia fue de 69.6% y la mayoría correspondía a neoplasias malignas. El 57.2% de los casos discordantes se diagnosticó histológicamente como carcinoma papilar, seguido de carcinoma medular (14.3%), carcinoma anaplásico (14.3%), carcinoma poco diferenciado (7.1%) y tiroiditis de Hashimoto (7.1%). Conclusiones: la falta de correlación citohistológica se debió a error de interpretación del citopatólogo en 85.7% de los casos y a sobreposición de criterios citológicos en 14.3%. No identificamos errores por mala calidad del material. El error de muestreo es difícil evaluarlo por falta de datos clínicos. |
|---|