Akciğer Transplantasyonunda Aday Seçimi.
Lung transplantation can improve quality of life and survival in selected patients with end stage lung disease who have failed all of medical or surgical treatment. Transplantation became standard therapy for these patients in Europe and North America. Patient selection, timing of list and choice of...
| Publicado en: | Turkiye Klinikleri Archives of Lung Vol. 14; no. 2; pp. 66 - 74 |
|---|---|
| Autor principal: | |
| Formato: | review tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
Turkiye Klinikleri
2013
|
| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Lung transplantation can improve quality of life and survival in selected patients with end stage lung disease who have failed all of medical or surgical treatment. Transplantation became standard therapy for these patients in Europe and North America. Patient selection, timing of list and choice of procedure type are critically important steps for optimizing the outcome of lung transplantation. The physician ought to know the natural history and mortality risk of lung disease when patient should be refered to a transplant center and when transplantation should be considered. Chronic obstructive lung disease remains the most common indication for lung transplantation and other leading indications include idiopathic pulmonary fibrosis, cystic fibrosis, idiopathic pulmonary arterial hypertension respectively. Lung transplantation was performed in 1998 first time and its number has increased in last one year in Turkey. The International Society of Heart and Lung Transplantation put last guidelines for selection of lung transplantation candidates in 2006. The international guidelines include indications, absolute contraindications, relative contraindications and appropriate timing for listing. Last decision should be given by individual transplant centers with their expertise and practice. Selection of candidates for maximum benefit from transplantation is the most important stage because of the limited availability of donor lungs and limited posttransplant survival of recipients. This article will discuss general and disease-specific criteria with new literatures used to referral to transplantation units, select patients for lung transplantation and determine the appropriate timing of listing. Akciğer transplantasyonu, uygun seçilmiş, tüm medikal veya cerrahi tedavilere rağmen yarar sağlanamayan terminal dönem akciğer hastalığı olan olgularda yaşam kalitesini ve yaşam süresini arttırabilen bir tedavi yöntemidir. Avrupa ve Kuzey Amerika ülkelerinde bu hastalar için standart tedavi yaklaşımı şekline gelmiştir. Akciğer naklinden maksimum yararı sağlayabilmek için aday olgunun seçimi, hastanın listeye alınma zamanı ve uygulanan cerrahi yöntem büyük önem taşımaktadır. Olguların uygun zamanda transplantasyon merkezlerine yönlendirilmesi ve nakil endikasyonunun konması için altta yatan hastalıkların doğal seyrinin ve mortalite risklerinin iyi bilinmesi gereklidir. Nakil endikasyonları arasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı birinci sırada yer alırken, bu hastalığı sırasıyla idiyopatik pulmoner fibrozis, kistik fibrozis ve idiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon takip etmektedir. Türkiye’de de 1998 yılından itibaren yapılmaya başlanan akciğer nakli sayısında son bir yılda artış olduğu görülmektedir. En son “International Society for Heart and Lung Transplantation” tarafından aday seçimi için kılavuz 2006 yılında yayımlanmıştır. Kılavuzda endikasyonlar, kontrendikasyonlar, rölatif kontrendikasyonlar ve hastanın listeye konma zamanı belirtilmiş olmakla birlikte, son kararı, transplantasyon merkezleri deneyimleri ve uygulamalarına göre vermektedir. Donör akciğerine ulaşım ve posttransplant yaşam süresinin kısıtlılığı düşünüldüğünde; uygun adayın seçimi transplantasyondan olası en iyi yararın sağlanması için en önemli basamağı oluşturmaktadır. Bu çalışmada, hastaların transplantasyon merkezlerine yönlendirilmesi, transplantasyon adayının belirlenmesi ve listeye konma zamanının değerlendirilmesinde kullanılabilecek genel ve hastalıklara özel kriterler; son literatürlerle birlikte tartışılmıştır. |
|---|