Reproductive health in indigenous Chihuahua: giving birth ‘alone like the goat’.
Introduction.Indigenous peoples in the state of Chihuahua, Mexico, are known to outsiders as the Tarahumaras. The Tarahumaras are one of the few cultural groups known to have no traditional birth attendants, and Tarahumara women often give birth alone and outdoors. Currently, little is known about t...
| Publicado en: | Ethnicity & Health Vol. 19; no. 3; pp. 270 - 297 |
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| Autor principal: | |
| Formato: | research tables/charts Journal Article |
| Publicado: |
Taylor & Francis Ltd
Jun2014
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Introduction.Indigenous peoples in the state of Chihuahua, Mexico, are known to outsiders as the Tarahumaras. The Tarahumaras are one of the few cultural groups known to have no traditional birth attendants, and Tarahumara women often give birth alone and outdoors. Currently, little is known about this group, their health status or their culture. Objective.The objective of this study was to assess the state of reproductive health outcomes, risks, protective factors, beliefs and behaviors in the Tarahumara population. Design.This paper reports on the qualitative results of a mixed methods study, comprised of focus groups, interviews, participatory exploratory methods, ethnographic observation and household surveys investigating the reproductive health status of the Tarahumara peoples and contextual factors influencing it. Qualitative data is presented, supported by preliminary quantitative findings. Results.This study supports speculation that the Tarahumara population is burdened by severe maternal health problems. The sample size was too small to definitively assess risk factors for the outcome of maternal mortality, but qualitative findings point to some important contextual issues that contribute to participants' perceptions of susceptibility to and severity of the problem, their reproductive health beliefs and behaviors, and barriers to behavior change. Major issues included disparities in biomedical knowledge, trust between non-indigenous providers and indigenous patients, and structural issues including access to medical facilities and infrastructure. Conclusion.Qualitative data is drawn upon to make recommendations and identify lessons applicable to similar situations where cultural minorities suffer serious health inequities. This study underscores the importance of needs and assets assessment, as it reveals unique contextual factors that must be taken into account in intervention design. Also, collaborative partnership with community members and leaders proved to be invaluable in the research, warranting further collaboration by both governmental and non-governmental groups attempting to improve the health of this population. This becomes especially important when making and enforcing health policy. Introducción. Los grupos indígenos del estado de Chihuahua, México, son llamados los Tarahumaras por los Mexicanos mestizos y los extranjeros. Los Tarahumaras pertenecen a uno de los pocos grupos culturales que no tienen parteras tradicionales, y las mujeres Tarahumaras muchas veces dan a luz solas y al aire libre. Actualmente, no se sabe mucho sobre esta población, su estado de salud, o su cultura. Objectivo. El objetivo de este estudio fue evaluar el estado de salud de la población Tarahumara, en particular la salud reproductiva y los factores protectores, riesgos, creencias y comportamientos de esta población. Diseño. Este articulo presenta los resultados cualitativos de un estudio de métodos mixtos, que incluye grupos focales, entrevistas, métodos vivenciales participativos, observación etnográfica, y encuestas familiares, con los que se investigan el estatus de la salud reproductiva dentro de los pueblos Tarahumaras y los factores contextuales que influyen en él. Se presentan los datos cualitativos, apoyados por datos cuantitativos preliminares. Resultados. Este estudio apoya la hipótesis de que la población Tarahumara sufre severos problemas de salud materna. El tamaño de la muestra fue demasiado pequeño para evaluar definitivamente factores asociados a mortalidad materna, pero los hallazgos cualitativos apuntan a ciertos factores contextuales que contribuyen a las percepciones de los y las participantes sobre su susceptibilidad al problema y la gravedad del mismo; sus creencias sobre la salud reproductiva, los comportamientos y las barreras relacionadas al cambio de comportamiento. Algunos temas importantes son las disparidades en el conocimiento, la falta de confianza entre proveedores de salud que son mayormente mestizos y mestizas, y pacientes indígenas, así como problemas con el transporte, como el tiempo para viajar, la distancia, y la cualidad o falta de la infraestructura. Conclusión. Se utilizan los datos cualitativos para hacer recomendaciones e identificar lecciones que se aplican a situaciones semejantes donde la minoría cultural sufre de graves inequidades de salud. Este estudio destaca la importancia de la evaluación de necesidades y bienes, y muestra factores contextuales únicos que se debe tomar en cuenta en el diseño de intervenciones para mejorar la salud. Las asociaciones colaborativas con los miembros y lideres de las comunidades fueron indispensables para la investigación, por lo que se recomienda más colaboración futura tanto con las organizaciones gubernamentales como con las no gubernamentales que intentan mejorar la salud de esta población. Esto llega a ser especialmente importante al crear y cumplir con las políticas de salud. |
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