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|a En la actualidad, podemos aseverar la superacin̤ del paternalismo imperante tradicionalmente en la relacin̤ asistencial, permaneciendo vigentes en nuestra legislacin̤ sl̤o ciertas manifestaciones del mismo, de entre las que destaca la configuracin̤, en el artc̕ulo 5.4 LAP, del estado de necesidad terapǔtica como una facultad del profesional sanitario que implica una limitacin̤ o excepcin̤ al derecho a la autonoma̕ del paciente, en lugar de como una aplicacin̤ concreta de la obligacin̤ de adaptar la informacin̤ a las necesidades del paciente que impone el artc̕ulo 4.2 LAP, concepcin̤ esta l︢tima que defiende quien escribe. De esta suerte, hogaǫ, es la autonoma̕ del paciente la que rige la relacin̤ asistencial, habiendo erigido la LAP, en su artc̕ulo 2.1, el respeto a la autonoma̕ como uno de sus principios bs̀icos y, en su artc̕ulo 11, las instrucciones previas como uno de los instrumentos mediante los cuales puede una persona hacer valer su autonoma̕ en el m̀bito asistencial. No obstante, pese a las indudables ventajas que presentan las instrucciones previas como herramienta para la planificacin̤ anticipada de la asistencia sanitaria, contina︢ siendo n̕fimo el nm︢ero de personas que hacen uso de este recurso, no sl̤o por tratarse la muerte de un tema tab ︢en las sociedades occidentales, sino tambiň por el gran desconocimiento que de las instrucciones previas muestran tanto los pacientes como los propios profesionales sanitarios. De esta manera, el otorgamiento de las instrucciones previas se halla extendido n︢icamente entre sectores de poblacin̤ que, por razones religiosas o de cualquier otra n̕dole, desean no recibir ciertos tratamientos cuya aplicacin̤ resulta generalizada en la prc̀tica mďica. As,̕ v. gr., son los testigos de Jehov ̀los que hacen en Espaą un mayor uso de las instrucciones previas como instrumento para rechazar la administracin̤ de una transfusin̤ sangun̕ea cuando, no reuniendo el paciente las suficientes condiciones de capacidad para adoptar personalmente una decisin̤ actual, sea requerida en atencin̤ a su estado de salud. Por tanto, nos proponemos compilar en nuestra investigacin̤ la informacin̤ esencial sobre los aspectos legales ms̀ relevantes que conciernen a las instrucciones previas en aras de promover el conocimiento de sus entresijos, ventajas y utilidades, y, de este modo, fomentar su utilizacin̤ como recurso privilegiado al servicio de la autonoma̕ de las personas ante el eventual (aunque siempre posible) acaecimiento de una situacin̤ de incapacidad que imposibilite al sujeto la adopcin̤ personal de decisiones actuales sobre su proceso terapǔtico.
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