Anestésicos volátiles en oxigenadores durante la circulación extracorpórea.
Introduction: Continuous monitoring of exhaled concentrations and CO levels is often lacking during the administration of inhaled anesthetics in cardiopulmonary bypass (CPB), these levels often being adjusted intermittently based on blood gas values. This approach disregards variations in fresh gas...
| Publicado en: | Colombian Journal of Anesthesiology / Revista Colombiana de Anestesiología Vol. 53; no. 3; pp. 1 - 10 |
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| Autores principales: | , , , , , |
| Formato: | Artículo |
| Publicado: |
Sociedad Colombiana de Anestesiologia y Reanimacion
Jul-Sep2025
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| Acceso en línea: | Ver este registro en EBSCOhost |
| Sumario: | Introduction: Continuous monitoring of exhaled concentrations and CO levels is often lacking during the administration of inhaled anesthetics in cardiopulmonary bypass (CPB), these levels often being adjusted intermittently based on blood gas values. This approach disregards variations in fresh gas and circulatory flows between blood samples. Objective: To assess gas behavior during bypass circulation, evaluate data reliability, and analyze gradients through the membrane oxygenator. Methods: Real-time monitoring of inhaled and exhaled volatile anesthetics, CO, and oxygen was conducted at the oxygenator inlet and outlet ports during CPB. Seventy adult patients undergoing cardiac surgery on CPB were included in order to analyze the impact of circulatory flow across different oxygenators. Results: A strong correlation was found between end-tidal CO and arterial blood gas CO (Spearman’s Rho = 0.74, p = 0.00). Isoflurane gradients differed significantly among the Affinity, Fusion, and Terumo oxygenators (p = 0.015). Equilibrium for Isoflurane was reached in 493.9 ± 164.98 seconds (95% CI: 454–532 seconds). When circulatory flow was reduced to 0.5 L/min, exhaled concentrations increased significantly (Fisher’s T, p = 0.07). Sevoflurane washout varied significantly across oxygenators at CPB initiation (mean: 117.5 s). Conclusions: Continuous monitoring of inhaled and exhaled gases during CPB should be mandatory to optimize anesthetic delivery and achieve targeted plasma concentrations. Introducción: La monitorización continua de las concentraciones exhaladas y los niveles de CO a menudo falta durante la administración de anestésicos inhalados en la circulación extracorpórea (CEC), niveles que se ajustan de manera intermitente basándose en los valores de gases en sangre. Este enfoque no considera las variaciones en los flujos de gas fresco y circulatorio entre las muestras de sangre. Objetivo: Evaluar el comportamiento de los gases durante la circulación extracorpórea, evaluar la fiabilidad de los datos y analizar los gradientes a través del oxigenador de membrana. Métodos: Se realizó una monitorización en tiempo real de los anestésicos volátiles inhalados y exhalados, CO y oxígeno en las entradas y salidas del oxigenador durante la CEC. Se incluyeron 70 pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca con CEC para analizar el impacto del flujo circulatorio en diferentes oxigenadores. Resultados: Se encontró una fuerte correlación entre el CO al final de la espiración y el CO en los gases arteriales (Rho de Spearman = 0,74, p = 0,00). Los gradientes de isoflurano difirieron significativamente entre los oxigenadores Affinity, Fusion y Terumo (p = 0,015). El equilibrio para el isoflurano se alcanzó en 493,90 ± 164,98 segundos (IC 95 %: 454-532 segundos). Cuando el flujo circulatorio se redujo a 0,5 L/min, las concentraciones exhaladas aumentaron significativamente (T de Fisher, p = 0,07). El lavado de sevoflurano varió significativamente entre los oxigenadores al inicio de la CEC (media: 117,5 s). Conclusiones: La monitorización continua de los gases inhalados y exhalados durante la CEC debería ser obligatoria para optimizar la administración de anestésicos y alcanzar las concentraciones plasmáticas deseadas. |
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